急性散发性戊型肝炎年龄因素及重叠感染等临床特征分析.docVIP

急性散发性戊型肝炎年龄因素及重叠感染等临床特征分析 　【摘要】 目的 了解长春地区急性散发性戊型肝炎感染的年龄因素及重叠感染等临床特征。方法 采用回顾性研究对吉林大学中日联谊医院和长春市传染病院2004年1月至2006年5月期间186例戊型肝炎患者进行流行病学及临床特征分析。结果 3 925例病毒性肝炎患者仔，急性戊型肝炎患者186例(4.73%)。35～65岁之间患者最多，占60.22%。四季均有罚病。农村患者感染率高，占62.37%，且以饲养牲畜者居多。临床分型以急性黄疸型多见，且更常见于老年人。重叠感染者中，以乙型肝炎最为常见，且合并乙型肝炎者肝功能损伤更为严重。结论 戊型肝炎是人畜共患疾病;重叠乙型肝炎病毒感染者病情更为严重。 【关键词】 戊型肝炎;临床特征;年龄因素;病毒性肝炎 我国是戊型肝炎在亚洲的主要流行区之一。有研究表明，戊型肝炎是一种人畜共患性疾病，HEV不仅可以感染人类，而且在动物中广泛分布和传播〔1〕。虽然我国公共卫生条件明显改善，并加强了水源管理，但戊型肝炎发病率反而逐年增高。而不同地域的流行状况及流行特征也有很大的差异。本文对2004～2006年本地区急性散发性戊型肝炎病例进行回顾性分析，以进一步探讨本地区戊型肝炎的流行特点和临床特征。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 吉林大学中日联谊医院和长春市传染病院2004年1月1日至2006年5月31日期间的急性戊型肝炎患者共186例，诊断符合2000年第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的相关标准〔2〕。其中男141例，女45例，男女比3.13∶1，年龄3～89岁，平均(47.58±17.48)岁。 　　1.2 方法 所有患者入院后用真空贮血管抽取静脉血2 ml,2℃～4℃保存待测。不同肝炎病毒抗体检测均采用酶联免疫(ELISA)法，试剂盒由华美公司提供。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(IBIL)等检查采用日立7180型全自动生化分析仪进行。 　　1.3 统计学方法 数据以x±s表示,显著性检验采用t检验。 　　2 结 果 　　2.1 戊型肝炎的流行特征调查 在3 925名住院治疗的病毒性肝炎患者中，乙型肝炎患者最多，共2 796例，占全部病毒性肝炎患者71.24%;丙型肝炎次之，共617例，占15.72%;之后为甲型肝炎，共326例，占8.31%;戊型肝炎最少186例，仅占4.73%。186例戊型肝炎患者以青壮年居多，发病年龄在35～65 岁之间者最多，共112例，占全部病例60.22%;≥65岁患者次之，共45例;≤35岁患者最少为29例。四季均有发病，各季度之间发病人数无明显差异。农村患者116例(62.37%)，城镇患者较少为70例(37.63%)。116例农村患者中，89例患者有饲养牲畜史，饲养猪者最多，占40.32%，其次为饲养牛或羊者，占7.53%，无家畜饲养史者占14.52%。 　　2.2 戊型肝炎与其他病毒性肝炎重叠感染状况调查 186例戊型肝炎患者中，单纯戊型肝炎病毒感染者166例(89.25%)。20例为混合或重叠感染，其中重叠乙型肝炎病毒感染者最多(17例);重叠庚型肝炎病毒感染者2例;重叠甲型肝炎病毒感染者1例。 　　2.3 不同年龄组戊型肝炎患者肝功能情况分析 见表1。186例急性戊型肝炎患者中急性黄疸型150例;其次为淤胆型，急性无黄疸型和重型。总胆红素平均水平为(149.58±99.31)μmol/L，直接胆红素平均水平(97.99±72.87)μmol/L;ALT均有不同程度的升高，平均(662.4±200.71)U/L。186例表1 不同年龄组戊型肝炎的血清生化指标比较(x±s)与少年组和青壮年组患者比较：1)Plt;0.05 　　戊型肝炎患者分为三组，少年组(3～15岁)2例， 青壮年组(16～64岁)139例，老年组(≥65岁)45例。老年组患者与其他两组患者比较，TBIL与DBIL值均明显增高(Plt;0.05)，而其他酶学改变无明显差异。 　　　2.4 重叠感染乙型肝炎病毒者临床特征分析 重叠乙型肝炎病毒感染的患者肝功能与单纯感染戊型肝炎患者比较，TBIL及DBIL显著增高(Plt;0.05)，ALT降低(Plt;0.05)，见表2。表2 单纯戊型肝炎与重叠HBV感染的戊型肝炎患者临床特征比较与重叠HBV感染戊型肝炎患者比较：1)Plt;0.05 　　2.5 疾病转归 186例戊型肝炎患者经治疗后，无1例转为慢性肝炎。重叠感染者ALT及TBIL恢复至正常的时间〔分别为(55.60±24.77)d，(69.58±25.36)d〕较单纯感染戊型肝炎患者〔分别为(30.88±18.36)d，(