慢性非细菌性前列腺炎中西医结合治疗临床探究.docVIP

慢性非细菌性前列腺炎中西医结合治疗临床探究 　【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效。方法 以中药仙草川甲戟参汤（仙灵脾、白花蛇舌草、鱼腥草、川芎、穿山甲、巴戟天、丹参、黄芪、黄柏等）基本方并加减，联合应用抗生素左氧氟沙星及自由基清除剂Vit E药物分两组对比治疗慢性前列腺炎178例，观察治愈率、总有效率、NIH-CPSI及最大尿流率（Qmax）。结果 中西医结合组总有效率（治愈+显效+有效）为94.57%，西药组79.07%，差异有显著性（Plt;0.005），NIH-CPSI及最大尿流率（Qmax）均差异有显著性（Plt;0.05或0.001）。结论 中西医结合治疗是治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效途径。 　　【关键词】 慢性前列腺炎；中西医结合治疗；临床研究 　　慢性非细菌性前列腺炎（CNBP）为泌尿外科常见疾病，占泌尿外科门诊量的相当比例。发病率较高，仅次于前列腺增生症，且有上升趋势。我院自2001年3月～2005年7月共收治CNBP患者178例，随机分为2组对比治疗，现进行回顾性分析，旨在为CNBP的综合性治疗提供依据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 178例中，绝大多数来自门诊，年龄18～56岁，平均年龄（33.5±5.4）岁，病史＞5个月。主要症状有耻骨上及会阴部疼痛不适、尿频、尿急、排尿等待，滴尿、排尿费力或性功能降低等。所有患者均经B超检查，除外双肾、输尿管疾病。直肠指检除外前列腺增生症及前列腺癌；尿常规、尿培养除外慢性细菌性前列腺炎、膀胱炎、尿道狭窄、泌尿系结核、结石等。治疗过程中因副作用等其他因素而终止治疗者予以剔除。根据美国国立卫生研究所症状评分（NIH-CPSI）标准分类（lt;9分为轻度，10～18分为中度，gt;19分为重度［1］），178例患者中，中度83例，重度95例。将178例随机分为2组，一组为中西医结合组92例，Ⅲa型42例，Ⅲb型50例；一组为西药组86例，Ⅲa型39例，Ⅲb型47例。两组年龄、分度、分型等比较差异无显著性。 　　1.2 治疗方法 中西医结合组采用中西医结合治疗，中药汤剂选用仙草川甲戟参汤（自名）基本组方为：仙灵脾15g，白花蛇舌草15g，鱼腥草15g，川芎15g，穿山甲10g，巴戟天15g，丹参15g，黄芪15g，黄柏15g，虎杖15g，车前子15g，木通12g，甘草10g，每日1剂，早晚2次煎服；合用西药左氧氟沙星0.2g、Vit E 20mg平均每日2次。西药组用左氧氟沙星0.2g、Vit E 20mg均每日2次，两组均治疗6周，治疗期间均禁食烟酒、辛辣等食物。两组治疗前、后均填写CPSI评分表及测定最大尿流率（Qmax）。 　　1.3 疗效评价标准 依据NIH-CPSI评分标准，治愈：CPSI较治疗前减少gt;90%无症状保持gt;4周无复发者，WBClt;5/HP；显效：CPSI较治疗前减少60%～90%或分值减少gt;15分，WBClt;10/HP；有效：CPSI评分较治疗前减少30%～59%或分值减少5～15分，WBC较治疗前减少25%～49%；无效：CPSI评分较治疗前减少lt;30%或分值减少lt;5分，WBC较治疗前减少lt;25%［1］。尿流率采用成都维信公司生产的NIDOC-970尿流动力学分析仪对患者进行测定，只分析最大尿流率（Qmax）。 　　1.4 统计学方法 两组所得数据采用SPSS 10.0统计软件分析，计量资料用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料用χ2检验。 　　2 结果 　　中西医结合92例中：治愈31例中Ⅲa 17例，Ⅲb 14例；显效35例中Ⅲa 13例，Ⅲb 22例；有效21例中Ⅲa 11例，Ⅲb 10例；无效5例中Ⅲa 1例，Ⅲb 4例。西药组86例中：治愈6例中Ⅲa 5例，Ⅲb 1例；显效27例中Ⅲa 14例，Ⅲb 13例；有效35例中Ⅲa 15例，Ⅲb 20例；无效18例中Ⅲa 5例，Ⅲb 13例。两大组总有效率（治愈+显效+有效）分别为94.57%、79.07%（χ2=9.49、P＜0.05）；总治愈率（χ2=19.27）和显效率（治愈+显效）（χ2=20.05）比较，差异有显著性（Plt;0.001）。Ⅲa型中西医结合组与西药组治愈率（χ2=7.82）及显效率（治愈+显效）（χ2=4.36）比较差异均有显著性（Plt;0.05）。Ⅲb型中西医结合组与西药组治愈率（χ2=10.05）及显效率（治愈+显效）（χ2=17.28）比较亦差异均有显著性（Plt;0.05）。 　　见表1、表2。 　　表1－表2 （略） 　　3 讨论 　　前列腺炎的发病机制较复杂，CNBP的病因不明，目前有尿液逆流理论、交感神经理论、免疫机制理论、细菌感染理论等几大学说，按NIH-CPSI分