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慢性高原病肝功能及血清酶改变 　 作者：崔建华， 张西洲，王宏运，哈振德，高亮，马勇，李彬 【摘要】 目的 探讨慢性高原病（CMS）患者肝功能及血清酶的变化。方法 选择移居海拔4 300 m 3个月以上的汉族男性青年323名，其中CMS患者87名，为CMS组，其余236名为非CMS组。清晨抽取空腹静脉血检测血清总胆红素(STB)、直接胆红素(SDB)、总蛋白(TP)、清蛋白(BLA)、丙氨酸氨基转换酶(ALT)、门冬氨酸氨基转换酶(AST)、γ谷氨酰转移酶(γGT)、碱性磷酸酶(ALP)。以血红蛋白 (18 g lt;血红蛋白＜21 g，记0分，血红蛋白≥21 g，记3分）及动脉血氧饱和度 (动脉血氧饱和度≤85%，记3分）记分。分别以1，2，3分表示轻、中、重度。无CMS总记分为0~5分，轻度为6~10分，中度为11~14分，重度为15分或更高。结果 CMS组较非CMS组STB，AST，ALT，γGT增高，有显著性差异（Plt;0.05）；TP，BLA降低，有非常显著性差异（Plt;0.01），SDB，ALP无统计学差异（Pgt;0.05）。结论 CMS引起肝功能指标及血清酶活性异常，提示CMS伴有多种器官或组织受损。 【关键词】 慢性高原病；肝功能；血清酶 　　Abstract： Objective To explore the liver function and the serum enzyme changes of chronic mountain sickness (CMS) sufferers. Methods A total of 323 youth who stayed at a high altitude of 4,300 meters for more than three months were inspected for serum total bilirubin (STB), serum direct bilirubin (SDB), total protein (TP), albumin (ALB), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), γglutamyl transferase (γGT) and alkalinephosphatase (ALP). Count points on hemoglobin (Hb) and oxygen saturation (SaO2) were recorded (18g0.05). Conclusion CMS leads to the changes in liver function and serum enzyme activity, which indicates that multiple organs and tissue are damaged. 　　Key words： chronic high altitude sickness; liver function; serum enzyme 慢性高原病（Chronic high altitude sicknes，CMS）是高原常见病，主要引起血液、神经、心脏、呼吸功能的障碍，是严重影响高原移居者健康的疾患，表现为过度的红细胞增多和显著的肺动脉高压。其主要病理生理学标志是红细胞过度增生伴血红蛋白浓度的增加。低氧血症导致氧饱和度下降并诱发红细胞增生，如达到严重程度，就可出现明显的CMS征候。为深入了解和掌握CMS，充分认识和分析研究CMS对人体的影响，我们在海拔4 300 m 对长期移居高原CMS患者进行肝功能及血清酶检测，旨在探讨CMS的发病机制。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　选择移居海拔4 300 m 3个月以上的汉族男性青年323名，年龄17~39岁，平均（23.6±4.3）岁， 其中慢性高原病患者87名，为慢性高原病组， 诊断依据符合国际慢性高原病“青海标准”[1]，其余236名为非CMS组。 　　1.2 方法 　　根据主要症状体征评定严重程度：头痛、头晕、记忆减退、疲乏、气促或心悸、睡眠障碍、耳鸣、食欲减退，唇、面及指发绀和结合膜及咽部毛细血管扩张充血。分别以1，2，3分各表示轻、中、重程度。以血红蛋白 (18 g lt;血红蛋白＜21 g，记0分，血红蛋白≥21 g，记3分）及动脉血氧饱和度 (动脉血氧饱和度≤85%，记3分）记分。将以上记分相加作为慢性高原病诊断及严重度判定：无慢性高原病总记分为0~5分，轻度为6~10分，中度为11~14分，重度为15分或更高。清晨抽取空腹静脉血5 ml， 用ACCUTE TDA 40FR全自动生化分析仪，检测血清总胆红素(S