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抗菌药物在我院创伤骨科中应用分析 　　　【摘要】目的 调查分析抗菌药物在创伤骨科手术患者中的合理应用情况,以指导临床遵循抗菌药物临床应用指导原则合理应用抗菌药物。 方法 随机抽取我院创伤骨科手术患者出院病例200份,对抗菌药物应用情况作回顾性调查,整理 ,分析获得资料。结果 普遍存在“二多一少一长”不合理现象。讨论 怎样合理应用抗菌药物,提高防治效果。 　　【关键词】抗菌药物;创伤骨科;感染;合理应用 　　 　　【Abstract】Objective To investigate and analyze the reasonable application of antibacterial drugs for patients with traumatic orthopedic surgery, in order to guide clinical to follow the principles of clinical application of antibacterial rational use of antimicrobial agents.Method Randomly selected 200 patients discharged from orthopedic trauma surgery. To do a retrospective survey of the application of antimicrobial, collate, analyze then access to information. Results Unreasonable behavior is prevalent. Discussion how to use antimicrobial drugs rationally to improve the medical effect. 　　【Key words】Antibacterial drugs;Orthopedic trauma;Infection;Rational use 　　 　　创伤骨科患者特别是开放性创伤,由于存在伤口,失血,污染,手术,制动,营养不良,住院时间长诸多原因,故容易发生院内感染,延缓康复甚至危及生命。但随着抗菌药物的广泛使用已显著降低了创伤骨科患者的感染风险。然而因滥用抗菌药物而导致的药物毒副作用增强,耐药菌株增加,甚至导致二重感染的发生,致使患者经济负担加重,也随之而来,近年来已引起社会广泛关注。为有效控制创伤骨科患者感染率,促进患者早日康复,现就我院创伤骨科在2007年1月-2008年12月期间经手术治疗已出院的200例患者病例应用抗菌药物情况进行回顾性调查,整理,分析,以指导临床遵循,执行《抗菌药物临床应用指导原则》合理应用抗菌药物,避免滥用造成不良后果。从而达到提高防治效果之目的。报道如下。 　　 　 　　　1 资料与方法 　　 　　对2007年1月-2008年12月本院创伤骨科手术患者出院病例随机抽取200份,男性131例,女性69例,年龄最大91岁,最小2岁平均年龄42.3岁,平均住院天数25.1天。包括开放性,闭合性四肢骨折,胸腹闭合性创伤等。调查内容:患者姓名,性别,年龄,诊断,手术名称,手术切口类型,入、出院时间,抗菌药物名称,剂量,用法,用量,用药起止时间,联合用药,致病菌培养及药物敏感试验结果,术前30分钟用药,预防用药,治疗用药等进行逐一登记,整理。 　　 　　2 结果 　 　　2.1 抗菌药物使用的一般情况 见表1。 　　2.2 抗菌药物使用时间 见表2。 　　2.3 不同手术切口类型抗菌药物联合应用情况及使用率 见表3。 　　 　　3 结果及分析 　　 　　通过对结果的分析得知,抗菌药物的使用率在85%,略高于全国85所医院调查水平[1]。其中62%是用于预防性治疗,且100%属于全身用药,即治疗用药比例小,预防用药比例大,全身用药比例大;170例中仅16 例做了药敏试验,即目标性治疗比例小,经验性治疗比例大;170例中仅50例在术前30分钟用药,170例于术后用药且大多超过72小时,即术前30分钟预防用药比例小,术后长时间用药比例大;170例中仅84 例单一用药,86例均联合用药,即单一应用抗菌药比例小,联合应用抗菌药比例大,170例手术中83例Ⅰ类切口均应用了抗菌药物,且有不同程度的联用。 　　总之,我院创伤骨科应用抗菌药物主要存在”二多一少一长”现象,即预防性用药多,联合用药多,术中用药少,连续用药时间长且范围过大;同时也存在无指征联合用药多,经验性用药多的情况,这些都说明《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部下发的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》在我院落实,执行不力,医