海南省预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作.docVIP

海南省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作 实施方案（2012年版） 为落实《艾滋病防治条例》，实现《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011-2015）》、《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》、《全国乙型病毒性肝炎防治规划》的目标，全面、整合开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，特制订本方案。 一、工作目标 （一）总目标 提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播（以下简称预防疾病母婴传播）的认识，建立健全适合当地的预防工作模式，为孕产妇提供综合防治服务，最大程度地减少儿童经母婴传播感染，提高妇女、儿童的生活质量及健康水平。 （二）具体目标 二、措施 （一）加强政府主导，落实部门责任。 示范区政府及卫生局应充分认识本项工作的重要性，实行目标管理，加强监督考核，加大经费支持，各艾滋病防治工作成员单位要各司其职，全面开展相关工作。 （二）广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染。 各级卫生部门要指定有关部门负责开展形式多样的健康教育活动，制作并在妇产科、婚前保健门诊、社区卫生服务站等多种服务场所张贴宣传栏、宣传画，开展预防疾病母婴传播知识的宣传。 （三）为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务。 凡是开展常规孕产期保健服务的医疗卫生机构，应为所有孕产妇提供全面、综合、系统的预防疾病母婴传播的干预服务（服务流程见附件1）。 1. 检测前咨询，告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息。 2. 提供艾滋病、梅毒和乙肝检测 （1）艾滋病检测检测及服务（见附件2）：为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验，尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施。 （2）梅毒血清学检测及服务（见附件6）：共有非梅毒螺旋体抗体试验和梅毒螺旋体抗体试验两类方法。采用其中一类试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查，对初筛阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为梅毒感染。 （3）乙肝表面抗原检测及服务：为孕产妇提供乙肝表面抗原检测，有条件的机构要为检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学检测（乙肝两对半）检测。 3. 检测后咨询 为检测结果为阳性的孕产妇提供保密的咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等。 （四）为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。 1. 应用抗艾滋病病毒药物 为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供免费的抗艾滋病病毒药物，药物应用可分为预防性抗病毒用药和治疗性抗病毒用药。用药前，应对孕产妇的感染状况进行评估，确定临床分期，结合CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量检测结果，选择适宜的抗病毒用药方案（用药方案见附件3）。同时，应为感染孕产妇及所生儿童提供持续的咨询指导及相关监测，提高用药依从性；定期进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检测密切关注可能出现的药物副作用，并提供必要的处理或转介服务。在发现孕产妇感染艾滋病时，孕期每三个月和产后4-6周对孕产妇各进行一次CD4+T淋巴细胞计数的检测，同时在发现孕产妇感染艾滋病时和孕晚期各进行一次病毒载量的检测，观察并评价孕产妇的病情，并提供必要的处理或转介服务。 2.提供适宜的保健、随访、安全助产等指导和服务 各级医疗保健机构应为艾滋病感染孕产妇及其家人提供孕产期保健、随访指导和服务，包括采取安全性行为、营养、喂养方式、家庭防护等方面指导和相关感染症状体征监测、安全助产、心理支持等方面的服务；帮助其及早确定分娩医院，尽早到医院待产。医疗保健机构应为艾滋病感染孕产妇提供安全的助产服务，减少在分娩过程中母婴传播艾滋病病毒的几率。同时，为自愿选择终止妊娠的艾滋病感染孕产妇提供安全的终止妊娠服务。 3. 提供科学的婴儿喂养咨询、指导 各级医疗保健机构对艾滋病感染母亲所生儿童提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。 4. 为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测 在艾滋病感染母亲所生儿童满1、3、6、、12和18月龄时分别对其进行随访，提供常规保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良的指导、免疫接种等服务，并详细记录随访的相关信息。 省妇保院负责全省艾滋病感染孕产妇所生儿童随访工作的指导。各市县妇幼保健机构负责本辖区内艾滋病感染孕产妇所生儿童随访服务，按照儿童感染早期诊断检测时间和技术要求采集血样，登记相关信息后，及时将血样本转送到省妇保院。省妇保院接受血样后送至省艾滋病确证中心实验室或国家艾滋病参比实验室进行检测，并在得到检验结果后及时将结果反馈到各血样本送检单位。 为艾滋病感染孕产妇所生儿童出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行早期诊断检测（儿童艾滋病感染早期检测流程见附件4）。若两次不同时间（出生后