《运动治疗技术》步行功能训练(常见异常步态的矫治训练).ppt

第十三章 步行功能训练 内容： 第一节 概述 第二节 步行训练前准备 第三节 步行训练 第四节 常见异常步态的矫治训练 第四节 常见异常步态的矫治训练 剪刀步态矫治方法 ①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑制内收肌痉挛； ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞治疗；全身性可给以口服中枢性解痉药； ③强化拮抗肌； ④温热敷或冷敷； ⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同运动； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。 偏瘫步态矫治方法 ①手法牵张股四头、腘绳肌、小腿三头肌、內收肌等 ②躯干肌肌力训练如半桥运动等 ③强化步行分解训练 ④靠墙蹲马步训练 ⑤退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练 ⑥膝关节屈伸控制性训练等 足下垂步态矫治方法 ①胫前肌肌力训练 ②踝足矫形器（AFO）使用 ③小腿三头肌及胫后肌牵伸 ④功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电刺激等 ⑤局部肌肉神经阻滞 膝塌陷矫治方法 ①手法牵伸训练、功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电刺激。 ②强化小腿三头肌肌力训练如踮脚步行、前脚掌踏楼梯上下训练等。 ③对痉挛严重的可行局部肌肉神经阻滞，必要时给以伸膝矫形器以辅助治疗。 ④加强拮抗肌肌力训练如靠墙马步蹲、功率自行车训练、登山器踏踩训练、直腿抬高训练、上下楼梯训练等。 膝过伸矫治方法 ①股四头肌牵伸训练 ②股四头肌肌力训练 ③膝关节控制训练 ④臀大肌肌力训练。 臀大肌步态矫治方法 臀大肌肌力训练：伸膝后踢腿/抗阻后踢腿；俯卧背飞；靠墙伸髋踏步；倒退步行，随患者能力的提高。 活动平板训练 臀中肌步态矫治方法 ⑴臀中肌肌力训练如侧踢腿、抗阻侧踢腿等；侧方上下楼梯训练，如为一侧肌无力，训练时采用患侧腿先上楼梯，健侧腿先下楼梯的方法 ⑵提降骨盆训练等 ⑶站立位姿势调整训练，应在矫正镜前训练调整姿势 ⑷活动平板上训练横行，并可逐步增加坡度和速度 * *