ct和mri对桥脑中央髓鞘溶解症的诊断价值 value of ct and mri for diagnosing central pontine myelinolysis.pdfVIP

第25 卷 第2 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No.2 2016 年4 月 （227-233） CT Theory and Applications Apr., 2016 胡丽, 吴德红, 余刚, 等. CT 和 MRI 对桥脑中央髓鞘溶解症的诊断价值[J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(2): 227-233. doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.02.14. Hu L, Wu DH, Yu G, et al. Value of CT and MRI for diagnosing central pontine myelinolysis [J]. CT Theory and Applications, 2016, 25(2): 227-233. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.02.14. CT和MRI对桥脑中央髓鞘溶解症的诊断价值  胡丽，吴德红 ，余刚，陈学强，陈平有 （十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）医学影像中心，湖北 十堰442000） 摘要：目的：探讨桥脑中央髓鞘溶解症（CPM）的CT、MRI 表现，以提高诊断水平，并评估其在 CPM 诊断及随访中的价值。方法：回顾性分析8 例经我院临床确诊的CPM 的临床和影像学资料， 总结其影像学特征。结果：4 例患者行CT 检查，其中阳性2 例，阴性2 例，阳性病例中桥脑、 双侧大脑脚及右侧小脑多发斑片状低密度灶1 例，桥脑低密度灶1 例；8 例患者行MRI 检查均有 阳性表现，其中桥脑中央病灶8 例，对称性分布，边缘清晰，呈圆形、卵圆形或蝶翼状，4 例伴 桥脑外病变，包括小脑半球、大脑脚、丘脑、基底节及放射冠等区域，病灶在 T1WI 序列均 呈等、低信号，T WI 及T FLAIR 序列呈高信号，DWI 序列呈明显高信号，灶周无水肿，增强扫描 2 2 未见强化。结论：MRI 对该病的诊断价值明显优于CT，T2FLAIR 及DWI 序列对CPM 病灶显示敏感， 对其诊断、指导临床治疗及评估预后具有较大价值。 关键词：髓鞘溶解；桥脑；磁共振成像 doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.02.14 中图分类号：R 814；R 445 文献标志码：A 桥脑中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis，CPM）是一种罕见的、非感染 性的、致命性脱髓鞘疾病[1] [2] ，Adams 等 于1959 年首次报道，病变发生于桥脑基底部，其主 要的病理学特征为桥脑中央对称性的髓鞘脱失。CPM 病因和发病机理尚不完全明了，可能与 电解质紊乱特别是低钠血症有关[3]。病变进展迅速，临床表现多样，典型表现为“闭锁综合 征”，即四肢瘫痪、假性球麻痹和意识障碍。随着临床对本病的认识逐渐加深，加上CT、 MRI 技术的发展和广泛应用，使CPM 已经能够得到准确的诊断及治疗。现收集经我院临床确 诊的8 例CPM 患者的临床及影像资料，分析其MRI 表现特征，旨在提高对本病的诊断水平。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2000 年1 月至2015 年9 月经临床确诊的CPM 患者8 例的临床及影像学资料， 其中男性5 例，女性3 例，年龄29～64 岁，平均52 岁。4 例有长期饮酒史，2 例有慢性肾 小球肾炎病史，1例于剖宫产术后突发四肢瘫痪就诊，1 例发生于胃癌术后电解质紊乱。患 者均为急性起病，病情危重，出现假性球麻痹 3 例，意识障碍并进行性加重者 5 例，精神 异常1例，肢体无力者4 例，所有患者均有低钠血症。 收稿日期：2016-01-13｡ 228 CT 理论与应用研究 25 卷 1.2 检查方法 本组病例中有4 例患者行CT 扫描，采用美国GE Lightspeed 16 层螺旋CT