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老年人营养与膳食 联合国:老龄化社会标准 按2002年的统计，中国60岁以上的老龄人已占总人口的10％以上，可以认为，中国已进入老龄社会。 衰老(老化) 人类的衰老过程和地球上一切生物一样，都是个不可逆转的发展过程。 这个过程受多种因素影响及制约而出现加速和减缓等倾向，但这种倾向或过程在总体上是连续的过程。 维持和发展人的潜能，实际上应该从壮年以前就开始，老年是人类生命过程中的一个段落。老年人的营养需要与青壮年有共同点，也有其特殊性。 “老年”这一阶段包括了几十岁的年龄跨度，而且由于每个人的老化过程受到遗传、环境等多方面因素的影响，老年人个体之间的差异比其他年龄段的人更为显著。 因此，从营养学角度探讨老年人生理变化，研究老年期的营养和膳食非常重要。 第一节 老年人的生理特点 人类各器官功能的发展约在20～30岁达到高峰，从30岁后就逐渐衰退，至60～65岁老化速度加快。但老化速度个体差异较大，营养是其中重要因素之一，机体的营养状况与老化是互相影响的。现就老年人几种与营养状态有密切关系的器官功能变化作一简单阐述，作为指导老年人合理膳食构成的基础依据。 一、老年人的生理及代谢改变 （－）身体成分改变（三少一多） 1．细胞数量下降，突出表现为肌肉组织的重量减少而出现肌肉萎缩。 2．身体水分减少，主要为细胞内液减少，影响体温调节，降低老年人对环境温度改变的适应能力。 3．骨组织矿物质和骨基质均减少，骨密度降低、骨强度下降易出现骨质疏松症 （二）代谢功能降低 内分泌系统的变化使激素分泌改变，明显影响机体代谢功能; 糖代谢、钙代谢、肌肉组织功能均下降，肾排泄功能减退. 这些结果对老年人的物质代谢带来不良影响。 （二）代谢功能降低 1．基础代谢降低，老年人体内的去脂组织或代谢活性组织减少，脂肪组织相对增加。与中年人相比，老年人的基础代谢大约降低15％～20%。老人年龄每增长10岁，基础代谢率约降低2％ 。 2.合成代谢降低，分解代谢增高，合成与分解代谢失去平衡，引起细胞功能下降。 （三）器官功能改变 1．消化系统 牙齿脱落，咀嚼困难，味蕾萎缩，消化液、消化酶的分泌减少； 食道蠕动和胃肠道排空速率都减低，使大便通过肠道时间延长，增加肠道对水分吸收，使大便变硬，因此经常发生便秘。 （三）器官功能改变 2．血管功能 心律减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，高血压患病率随年龄增加而升高。 3．脑、肾和肝脏功能及代谢能力 均随年龄增加而有不同程度的功能下降。 （三）器官功能改变 免疫功能：胸腺重量、T淋巴细胞数目减少和功能均减退，血中免疫球蛋白G下降，使老年人细胞免疫和体液免疫功能均下降，故老年人易感各种疾病。 二、老年妇女的特殊生理改变 女性在45岁以后性腺功能明显衰退，卵巢变小萎缩，雌激素分泌显著减少，正常情况下雌激素水平为50—120ng/ml，绝经后雌激素水平为0—15ng/ml。 二、老年妇女的特殊生理改变 妇女绝经后雌激素水平下降，比男性更容易罹患心血管疾病和骨质疏松症，因此，在一定意义上，老年妇女的营养和膳食更应该受到重视。 绝经是指女性月经的最后停止，可分为自然绝经和人工绝经，临床上将连续12个月无月经后才认为是绝经。 绝经最明显的生理改变是卵巢的衰老和生殖系统的萎缩性改变。 二、老年妇女的特殊生理改变 （一）卵巢形态改变，卵泡的减少和卵巢形态老化（体积缩小）。 （二）卵巢功能衰退，生殖功能的衰退及内分泌功能衰退和紊乱，包括雌、孕激素的合成分泌减少、垂体促性腺激素、促卵泡生成素和黄体生成素的分泌增加，导致潮热、出汗等血管舒张和收缩功能不稳定的症状。 三、影响老年人营养状况的因素 （—）生理因素 1．多数老年人有牙齿脱落或对假牙不适应，影响食物的咀嚼，因此不愿选用蔬菜、水果和瘦肉一类的食物。 2．老年人由于消化吸收功能减弱，摄入营养素不能很好的被吸收。 三、影响老年人营养状况的因素 3．由于肝、肾功能的衰竭，维生素D不能在体内有效地转化成具有活性的形式。 4．老年人由于慢性病，常服用各种药物，干扰了营养物质的吸收利用。 （二）环境因素 1．部分老年人由于经济状况拮据，购买力下降，或行动不便外出采购困难，影响了对食物的选择。 2．丧偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少兴趣，干扰了正常的摄食心态。 3．有些老人因退休而离开工作岗位和工作环境，一时尚不能适应，引起食欲下降。 第二节 老年人营养需要与膳食 —、能 量 作为老年群体，中国营养学会按60、70及80岁细分为三种推荐量。60及70岁段又分为轻体力与中等体力两大类，但三者的相差幅度不大。 第二节 老年人营养需要与膳食 这是因为在一般情况下60岁以上的人，很可能在基础代谢方面下降，而体力活动也相对减