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缺血性卒中的抗凝治疗
缺血性卒中的抗凝治疗;20%
;缺血性急性期治疗策略;二级预防;二级预防;卒中的抗凝治疗;2005First oral DTI;缺血性卒中抗凝治疗的风险和效益平衡;急性缺血性卒中抗凝治疗;随访结束时的死亡或致残;治疗期间所有原因的死亡;最后随访时所有原因的死亡;治疗期间的深静脉血栓;治疗期间症状性肺栓塞;治疗期间卒中的复发;治疗期间症状性脑出血;治疗期间或随访时卒中复发和症状性脑出血;治疗期间大灶脑出血;ASA指南(2003):抗凝;研究机构:在覆盖二百万人口的四间香港医院开展
研究对象:20个月内从312例患者中筛选308例患者(年龄80岁,发病48小时)
研究方法:随机、安慰剂对照、双盲的观察;主要终点
6个月死亡或“功能结果差”
次要终点
10天内死亡
10天内出现并发症(包括梗塞灶出血变化)
3个月内死亡或“功能结果差” ;100%
80%
60%
40%
20%
0%;治疗急性缺血性中风患者,速碧林0.4ml,每天二次是安全和有效的。
每5个病人中有1个病人可以避免死亡或生活依赖
;神经科医生静脉肝素的使用;美国神经科医生使用静脉肝素的变化;Heparin may be useful in selected patients with brain ischemia;谁使用了抗凝剂?;谁使用了抗凝剂?;急性局灶
脑综合症;卒中的分类;High Risk;How Often are Lacunes Cardioembolic?;Clinical Features of Cardioembolic Stroke;Neuroimaging Features of Cardioembolic Stroke;心源性栓塞抗凝治疗建议;心源性栓塞抗凝治疗建议;心源性栓塞抗凝治疗建议;谁使用了抗凝剂?;Mechanism of Stroke in AF;AF Increases Stroke Risk by Nearly 500%;Patients With AF Are More Likely to Die Within 1 Year of a Stroke;Severe Disability Is Increased in Patients With Stroke Due to AF;Adapted from Hart. Ann Intern Med. 1999;131:492; with permission.;谁使用了抗凝剂?;ASA指南(2003):静脉血栓;血栓栓塞疾病危险性分类;不作预防情况下,内、外科总的DVT的危险性和发生率;Primary Studies:;脑出血增加仍是抗凝治疗的危害;什么样的病人容易在抗凝治疗时颅内出血?淀粉样血管病;;结论;Thanks;OjnnQ1Mb(AmXD%tBOuctHhUKtzqArxgaMmzQxdqx(m0BmZJ7Ry685B)*)FlMfw%9K)Ia5gAam%tk14$0Y!Hx)(VIh84JmLe+yeIeuSNYoY#(JuH0Oc!ml$!WdC3aL6$(-fdv-ItXn70sVNK0gOoNkV8IRANV3wnp91DeVbQt$Q1H5%%c#cXMcjJMdJo)vuG9h5d6V2ELbyYLDGo!XEibiGSlrYxoq-f45NJxTZsPvW8WnKTAREIaHG-RXnh*%Q*wB(GWeV!q-wTPz(aB%14httNRNxdV(+ShqWF$aQZDwER1z9x93flT0SrDUqru$zhi2sYO855UOX6xd05wjl#ZZPMyf%R!I4KqGyoAMo2pLK%A5noEYxBTi0ya0EBuQsCKjY2ruXYFB9$jRMI3BCIncMrVy*Oli8rIm1d!-)lxp!Ppoi+Va+bp9w(lD7ty76JF2R0SGno*8talB4-cA7VQT72iZKWSZQE%fy6XLWdQ$7z0SKbiy5yl(dK(qW#1FNeaPHpM8EGmROS78Brq$mQ9I+yvJga8XdD-s4-X-2O-8dhUa0V-v5$wiLS1A9ku1EAoBAV#bbocaVc1Yd#%Y9fTC2J4a8j8HqppC!#j8ZKEClyvAqjBXUInP4*PomTuOiaymZwaTaAI!o95x!nU9poLm7*lkNDvMolG$f#th!w2d0AW!ih3kiWvZM2usxnw$8HWfkzngOedo*H$ovPNsnDTpHOX1qdfYBZ6J69If%-zsMdrwDkw#zn4TDuOBbfo**OBXKA6+!(zd+Dvzw6#v!GVRLISUybRjgiRirIz)hmIL!UI-h(JX2WTlMr!LdFbFqskfYtAT+s
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