监护仪的测量原理南医大讲稿.ppt

概述 ●发展衍变 电子技术 结构 计算机技术 测量技术 数字信号处理技术 功能 间断测量→24小时连续测量 实时监护 ●作用 ☆及时提供各种生理信息 生理参数变化 ☆预报险情 病情趋势 降低死亡率 ☆提供诊断 治疗依据 ☆ 积累临床科研数据 医用监护仪器的分类 按检测参数分类 单参数监护仪和多参数监护仪 按使用范围分类 床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪 按仪器构造功能分类 一体式监护仪和插件式监护仪 按功能分类 通用监护仪和专用监护仪 按仪器接收方式分类 有线监护仪和遥测监护仪 按监护仪的作用分类 纯监护仪和抢救、治疗用监护仪 医用监护仪的结构 多参数监护仪结构框图 信号的检测部分 传感器与电极 传感器与电极用以获得各种生理参数, 如心电、血压、心音、脉搏、血流、呼吸、体温等 传感器分类： 1、根据采用的材料，可分为陶瓷传感器和电磁传感器； 2、根据所要交换的参数，可分为热敏、压敏、光敏式传感器； 3、根据交换能量的原理，可分为有源传感器、无源传感器； 医用传感器特点： 1、具有较高的灵敏度和信噪比 2、具有良好的线性和较高的响应速度 3、重复性、一致性及选择性好 4、与人体有足够的电绝缘 5、传感器不应干扰正常的生理活动，不应损伤组织 信号模拟处理系统 该系统是以模拟电路为核心的信号处理部分，它主要是将传感器获得的信号加以 放大，对我们有用的信号实现采样、调制、解调、阻抗匹配等。 根据所测参数和传感器的不同，放大电 路也不同，信号的“放大”在模拟处理中是第 一位的。 信号数字处理系统 计算机系统是医用监护仪的控制核心，它包括信号的运算、分析及诊断。监护仪具备的功能主要由计算机系统实现 。 实现以下功能： 计算、阀值比较、分析、建模 信号的显示、记录和报警 这部分是监视器与人交换信息的部分。 包括以下功能： 1、 数字显示被监护的数据 2、 屏幕显示被监护参数随时间变化的曲线 3、 用记录仪将被监护参数记录下来作档案保 存 常用监护参数的测量原理 心电/呼吸（ECG/ RESP） 血氧（SPO2） 无创血压（NIBP） 体温（TEMP） 有创血压（IBP） 二氧化碳测量（CO2） 心输出量（C.O） 心电监护 心电监护是最基本的监护参数之一 心电信号的幅度范围：0.01-5mV 心电信号的频率范围：0.05-100Hz，90%的ECG频率能量集中在0.25Hz-40Hz之间 心电信号通过体表电极获取 监护方式灵活多样 心电图的形成 心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图。 心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生的。 心脏传导系统 窦房结 ↓ 房室结 ↓ 房室束 ↓ 浦肯野氏纤维 ↓ 引起的心脏除极化 这个过程非常快， 不超过0.2秒 心电电极及色标 导联名称 欧标R、L、F、N、C表示 对应颜色: 红色、黄色、绿色、黑色、白色 美标则用RA、LA、LL、RL、V表示 对应颜色: 白色、黑色、红色、绿色、棕色 五导方式是在三导基础上增加驱动极和胸电极 心电的测量 心电监护主要是依据心脏的电活动的综合矢量在体表各方向上的投影，形成3个肢体导联、3个肢体加压导联、6个胸导联的心电信号，该投影分量大小一般只有几百微伏到几个毫伏。 为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。 心电图及心电监护方式 监护方式 12导联心电图监护 标准3导联心电监护 标准5导联心电监护 Frank导联监护 EASI导联监护 12导联心电图 特点：比传统心电图较少受运动干扰 要求：各导联位置放置准确 3导联心电监护 只能得到3导心电图 患者感觉较为舒适 较少干扰其他临床检查 减少运动干扰，但临近关 节的电极干扰仍不可 避免 5导联心电监护 只能得到7导心电图 患者感觉较为舒适 较少干扰其他临床检查 减少运动干扰，但临近关节的电极干扰仍不可避免 EASI－12导联 电极安放位置 S电极：胸骨柄上端 E电极：第五肋间隙胸骨柄下端