乡镇职业助理医师试题解析.doc

1162.营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏 　　A.叶酸和铁 　　B.叶酸和维生素B12 　　C.维生素D和维生素B12 　　D.叶酸和维生素C 　　E.维生素A和维生素C 　　答案：B 　　解析：营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B.。或(和)叶酸缺乏所引起的大细胞性贫血，所以B选项是正确的。铁缺乏主要引起缺铁性贫血。而维生素A缺乏主要引起夜盲症。维生素C缺乏主要引起坏血病。 　　1163.营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗的时间是 　　A.Hb达正常水平后即可 　　B.网织红细胞计数达高峰即可 　　C.Hb达正常水平后1～2个月 　　D.网织红细胞和Hb均达正常水平 　　E.总疗程4周 　　答案：C 　　解析：营养性缺铁性贫血一般服用铁剂至血红蛋白达正常水平后2个月左右停药，以补足铁的贮存量，应同时口服维生素C以促进铁的吸收，本题选C。 　　1164.营养性巨幼细胞贫血伴有神经系统症状时，首选维生素B12的治疗方案是 　　A.每天100μg肌内注射，至少2周 　　B.每次500μg肌内注射，每周2～3次 　　C.每天500μg肌内注射，至少2周 　　D.每次1000μg肌内注射，每周2～3次 　　E.每天1000μg肌内注射，至少2周 　　答案：E 　　解析：维生素B12缺乏的补充可以采用肌内注射维生素B12法，每次1000μg，每周2～3次，连续数周，直至临床症状明显好转，血象恢复正常为止。当有神经系统症状时，应按每天1000μg(lmg)连续肌注至少2周。所以本题选E。 　　1165.不属于红细胞生成不足性贫血的是 　　A.营养性缺铁性贫血 　　B.原发性再生障碍性贫血 　　C.继发性再生障碍性贫血 　　D.自身免疫性溶血性贫血 　　E.营养性巨幼红细胞性贫血 　　答案：D 　　解析：自身免疫性溶血性贫血是属于红细胞外在因素(体内存在破坏红细胞的抗体)导致的溶血性贫血，而非红细胞生成不足，故选D。提示：小儿贫血病因分类：红细胞或血红蛋白生成不足、溶血性、失血性。 1166.生理性贫血最明显的时间为生后 　　A.1个月以后 　　B.2～3个月 　　C.4～5个月 　　D.6个月 　　E.7～9个月 　　答案：B 　　解析：新生儿由于缺氧刺激EPO产生，骨髓造血旺盛，红细胞、血红蛋白、网织红细胞较高；出生后2～3个月后由于自主呼吸建立不再缺氧，EPO减少，加之生长发育迅速，血循环量迅速增加等导致RBC合成相对不足，出现生理性贫血，故本题选B。 　　1167.营养性缺铁性贫血的正确预防措施是 　　A.提倡鲜牛奶喂养 　　B.提倡母乳喂养 　　C.多补充维生素B12 　　D.早产儿需早补锌 　　E.婴儿奶粉应强化钙剂 　　答案：B 　　解析：因母乳中铁吸收利用率高，故提倡母乳喂养，同时亦要及时添加含铁丰富且铁的吸收率高的辅食，故选B，排除A。C、D、E对缺血性贫血无预防作用，故排除。提示：营养性缺铁性贫血预防措施：提倡母乳；牛奶喂养者需加热以预防过敏；及时添加辅食；食品添加铁剂强化；早产儿早补铁(2个月即补)。 　　1168.营养性缺铁性贫血的有效治疗措施是 　　A.叶酸加维生素B12 　　B.硫酸亚铁加维生素C 　　C.反复多次输血 　　D.服枸橼酸铁胺 　　E.肌注右旋糖酐铁 　　答案：B 　　解析：铁剂是治疗缺铁性贫血特效药，若无特殊原因，由于二价铁容易吸收，故临床均选用二价铁盐(硫酸亚铁、富马酸亚铁等)口服法，同时给予口服维生素C能促进铁的吸收，所以选B。A用于治疗巨幼细胞贫血，故排除。C一般用于重症病例，故排除。D属于三价铁，故排除。E一般用于不能口服者，故排除。 　　1171.6月女婴，因贫血住院，实验室检查血清叶酸3ug/L，诊断营养性巨幼红细胞贫血，给予叶酸治疗，为了提高疗效，应同时服用 　　A.维生素B2 　　B.维生素D 　　C.维生素C 　　D.维生素A 　　E.维生素E 　　答案：C 　　解析：该患儿叶酸3μg/L(正常值5～6μg/L)，说明存在叶酸缺乏，因此需要补充叶酸，同时应该口服维生素C以促进叶酸利用，可以提高疗效，所以本题选C。 1172.女，8个月，流涕，轻咳2天，今突起惊厥，查体：体温39，前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，首选的治疗 　　A.抗生素 　　B.苯巴比妥 　　C.棕色合剂 　　D.甘露醇 　　E.板蓝根冲剂 　　答案：B 　　解析：高热惊厥时应首先镇静止痉，所以选用地西泮或苯巴比妥来控制惊厥，同时应该给予退热降温处理，包括服用退热药物或物理降温等，本题选B。其余选项均无抗惊厥作用，故排除。 　　1173.女，10个月。诊断化脓性脑膜炎，抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近2天又出现发热、抽搐、前囟饱满、颅缝分离，应首先考虑并发 　　A.脑水肿 　　B.脑性低钠血症