狼疮治疗的解读12年.pptVIP

商品名 生产厂家 规格 价格（粒） 1.0g/d/月 骁悉 上海罗氏 0.25*40粒 17 2040 素能 浙江海正药业 0.25*40粒 8 960 赛可平 浙江中美华东 0.25*40粒 11.5 1380 顺友 浙江尖峰 0.25*40粒 9 1080 扶异 成都天银制药有限公司 0.25*40粒 6 720 市场价格 Thanks * * * * * * Three of the four studies that were included in the meta-analysis showed no significant difference between MMF and cyclophosphamide for the RR for failure to induce remission (14,18,19), whereas one study showed a significant reduction in the RR for failure to induce remission in patients who received MMF (13). The pooled RR for failure to induce remission for MMF compared with cyclophosphamide, using a fixed-effects model, was 0.70 (95% CI 0.54 to 0.90; P = 0.004), suggesting a significant treatment benefit for MMF (Figure 2). The Q statistic did not detect significant heterogeneity between trials (P = 0.76). Because of the lack of heterogeneity, a random-effects model was done only as a sensitivity analysis and did not differ significantly from the fixed-effects model. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 皮质激素有相同效果，NSAIDs无类似的效应 使用HCQ推迟狼疮的发病时间 使用HCQ降低自身抗体的产生 狼疮前期的维持治疗 轻症狼疮的维持治疗 中重症狼疮的维持治疗 羟基氯喹降低狼疮的复发率 基础用药，终身使用 三类种族人群中的SLE 评估HCQ是否可以降低SLE患者出现系统损伤的风险 HCQ降低SLE患者出现系统损害的风险 Fessler BJ，et a1．Arthritis Rheum，2005；52(5)：1473- 1480. 1.00 0.75 0.50 0.25 0.00 0 2 4 6 8 10 未出现系统损伤的SLE患者比例 P=0.014 时间（年） 未出现系统损伤的患者比例 接受HCQ治疗（n=291） 未接受HCQ治疗（n=227） Propensity score 五等分值 HCQ 服用 未服 重 轻 0.00~0.20 19(39.6) 29(60.4) 0.21~0.40 43(87.8) 6(12.2) 0.41~0.60 46(95.8) 2(4.2) 0.61~0.80 43(86.0) 7(14.0) 0.81~1.00 49(100.0) 0 轻中重型SLE用HCQ的情况 LUMINA Cohort 早期、长期使用HCQ的其它益处 降低感染、动脉硬化和肿瘤的发生率 根据病情需要 短期使用激素或/和免疫抑制剂 狼疮前期的维持治疗 轻症狼疮的维持治疗 中重症狼疮的维持治疗 维持期治疗是狼疮治疗的重要环节 疗程至少在5年以上 HCQ为基础用药 狼疮肾病 1年有效：80% 复发：35% ESRD（10年）：10% 10年存活：88% 重症狼疮的维持治疗方案 HCQ 远远不够 MMF、AZA、MTX、LEF、CyA？ 安全、有效、经济 CTX不适合长期维持治疗 生殖抑制 育龄期女性的生理及社会诉求 肿瘤 肝损等 CTX治疗后发生持续停经的比例 short-CY： CYC (0.5 to 1.0 g/m2)/月，7次