慢阻肺急性加重高风险患者的管理和挑战.pptxVIP

;信必可在中国被批准的适应症1： 1. 哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗。 注意：本品（80微克/4.5微克/吸）不适用于严重哮喘患者。 2. 慢性阻塞性肺病（慢阻肺） ：针对患有慢阻肺（FEV1≤预计正常值的50%）和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗。 PATHOS的研究对象2： 研究纳入的慢阻肺人群包括确诊为慢阻肺的任何年龄、性别的患者，无预先定义的排除标准。 PATHOS的研究设计2： 基于整体人群的、回顾性、观察性、配对（1:1）队列研究 ;;4;症状和肺功能 恶化;Donaldson GC, et al. Thorax 2002;57:847-852 ;慢阻肺急性加重后健康状态恢复期延长;严重急性加重尤其需要住院的急性加重频率越高，死亡风险也越高;缓解症状 改善活动耐量 改善健康状态 预防疾病进展 预防和治疗急性加重 降低死亡率;10;急性加重高风险患者的判定依据疾病严重程度;随着严重程度的增加，急性加重频率也随之增加;急性加重高风险患者的判定依据既往急性加重史;;患者招募;16;17;ICS/LABA—GOLD指南推荐的C/D级患者的一线治疗选择;19;20;21;一项比较联合制剂布地奈德/福莫特罗和氟替卡松/沙美特罗治疗慢阻肺的回顾性配对队列研究;目的;所有人群登记;方法 ;结果;倾向指数配对;患者;;结果: 药物暴露;PATHOS研究急性加重方面的结果;时间依赖的急性加重结果;基于急性加重史的急性加重*;基于年龄的急性加重;基于索引日期前哮喘病史的急性加重;PATHOS研究中的三联治疗布地奈德/福莫特罗 +噻托溴铵 vs. 氟替卡松/沙美特罗 + 噻托溴铵;;非急性加重相关结果;额外支扩剂的使用;ICS/LABA 治疗方案转换;PATHOS研究中使用固定联合ICS/LABA治疗的慢阻肺患者相关肺炎风险和肺炎相关死亡风险比较 ;尚没有RCT比较了不同联合制剂在慢阻肺中的疗效 一项布地奈德/福莫特罗和氟替卡松/沙美特罗为期7天的交叉研究显示两种ICS/LABA在起效 速度方面有所不同，这种差异带来在晨间活动方面疗效有所不同 1 与安慰剂比较的有关急性加重的研究显示两种ICS/LABA都减少急性加重相似2，但是伴随使用LAMA时这样的观点可能会受到挑战3,4 一项加拿大倾向配对队列研究显示，不同ICS / LABAs治疗慢阻肺具有疗效差异存在差异5 一些对RCTs研究的独立meta分析显示不同ICS治疗慢阻肺的肺炎风险可能存在类别内的差异6,7 ;慢阻肺 患者中的肺炎风险(按照ICS 类型分层) ICS使用的Meta分析 (为期1-3年的研究);Nannini et al. Cochrane Database Syst Rev 2012;9:CD006829;随治疗时间的累计肺炎率;氟替卡松/沙美特罗组患者的肺炎发生率较对照组显著增加;NNT;肺炎事件发生率/100患者-年;;50;;总结;布地奈德/福莫特罗简明处方资料;如向阿斯利康中国报告不良事件，请通过以下方式沟通;谢 谢！