62例70岁以上老年人急性心肌梗死临床特征.docVIP

62例70岁以上老年人急性心肌梗死临床特征 　【关键词】 老年人 　　摘要：目的：探讨70岁以上老年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点。方法：回顾性分析2001年6月至2004年6月间70岁以上AMI患者62例的住院临床资料。结果：70岁以上AMI患者起病时多无典型的心绞痛，常表现为头晕、胸闷、呼吸困难、胃肠道反应等症状。结论：70岁老年人的AMI起病常不典型，因此，对70岁以上老年人AMI要提高认识，早诊断，早治疗，以防止心肌梗死并发症或猝死的发生。 　　关键词：老年人；急性心肌梗死；临床特征 　　Clinical Features of Sixty-two Cases of Over Seventy-year-old Men with Acute Myocardial Infarction 　　Abstract: Objective: Probe into the clinical features of AMI of over seventy-year-old men. Method: Analyzing sixty-two inpatient clinical materials of over seventy-year-old patients with AMI. Result: Most over seventy-year-old patients suffering from AMI have no typical angina pectoris. They often have such symptoms as dizzy, stuffy feeling in the chest, difficulty in breathing, digestive side effect. Conclusion: For seventy-year-old men, the symptoms of AMI are not typical. So we should pay more attention to AMI of over seventy-year-old men, give early diagnosis and treatment in time to prevent complication of AMI or sudden death. 　　Key words:Old men；Acute myocardial infarction；Clinical features 　　本文对62例70岁以上老年人心肌梗死(AMI)作临床回顾性分析，以探讨老年人AMI的临床特点，为其治疗护理和预防提供参考，并进一步提高对其认识。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：分析总结我院老年病科自2001年6月至2004年6月收治的62例70岁以上急性心肌梗死患者，其中男性34例，女性28例，年龄70～86岁。 　　1.2 方法：梗死部位，根据心电图相关导联定位：前间壁10例，下壁+正后壁11例，下壁13例，广泛前壁16例，下壁+正后壁+前壁3例，前壁+高侧壁3例，下壁+前壁6例。AMI的诊断参照1997年世界卫生组织（WHO）标准：①冠心病易患因素；②临床表现；③典型AMI的心电图表现；④心肌酶［肌酸激酶-同工酶-1（CK-MBI），乳酸脱氢酶（LOH1），天冬氨酸转移酶（AST）［外高达2倍以上，其中有否定或肯定意义［1］。 　　2 结果 　　老年患者首诊时大多数缺乏典型临床症状，再现为无痛性或非典型部位疼痛，或早期ECG无典型改变。首发症状的头晕、胸闷、冒冷汗、上腹胀或上腹痛伴恶心、呕吐、气促、咳嗽、呼吸困难、急性脑血管病、紫绀休克等。以典型心绞痛为首发症状者只有20例（32.2%）而其余42例（67.7%）无典型症状，其首发症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐者16例；气促、咳嗽、呼吸困难者14例；头晕、胸痛者6例，脑血管病变者6例。 　　　3　讨论 　　3.1 本组资料分析发现，老年人无典型胸痛者多，极易被误诊和漏诊，故要高度重视，应注意以下6个方面，可以帮助及早发现老年人心肌梗死［2］。①近期内经常胸背闷胀、气短、乏力或沉重，并有渐重趋势。②突然出现阵发性呼吸困难、气短、不能平卧、咳嗽、咳白色粘痰或粉红色泡沫样痰。③突然出现头晕心慌、眼前发黑、恶心、面色苍白、四肢冰冷、出汗、脉搏细弱或快慢不均，血压下降等休克的表现。④突然出现原因不明的晕厥或抽搐。⑤老年糖尿病病人突然出现胸闷、乏力、甚至神志不清等。⑥近期内不明原因的血压下降。 　　3.2 本组资料表明，老年人由于其生理特性较为特殊AMI发病时，大部分表现为不典型心绞痛，占67.7%。这与老年人特异的体质有关，可能的原因是［3］：①大多数患者合并有糖尿病，神经末稍变性，对