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三七叶临床应用 　【关键词】 三七叶;抗心律失常;药理作用 　　三七叶为五加科多年生草本植物三七［panaxno-toginseng（Burk.）F.H.Chen］的叶。性温，味辛，具有散瘀止血，消肿定痛的功能。主要用于外伤出血，跌打肿痛，痈肿，偏头痛等症。《本草纲目》称“三七茎叶治折伤跌扑出血，敷之即止，青肿经夜即散，余功同根”。本文就三七叶临床应用如下。 　　1 对心血管系统的作用 　　1.1 抗心律失常作用 三七叶总皂苷对多种实验性心律失常都有对抗作用［1］ ;抑制异丙肾上腺素加快豚鼠右心房自发频率的作用，使量效反应曲线右移;抑制大鼠主动脉螺旋条由高K去极化和去甲肾上腺素30μmmol.L诱发收缩力增加的作用;拮抗受体控制性钙通道（ROC）和电位依赖性钙通道（PDC）;对内Ca 2+ 释放和外Ca 2+ 内流诱发主动脉螺旋条的收缩有抑制作用［2］ 。 　　1.2 抗心绞痛作用 三七叶总皂苷及黄酮甙均能增加冠脉血流量，对抗心肌缺血，从而增加心肌细胞的血氧供应;扩张血管以降低外周阻力，降低血压，是理 想的扩冠药物［3］ 。 　　2 抗炎作用 　　三七叶皂苷腹腔注射对大鼠气囊滑膜炎等急性渗透性炎症有抗炎作用。抗炎机理:①升高中性粒细胞内cAMP水平及肿瘤坏死因子和一氧化氮水平的升高，降低中性粒细胞内［Ca 2 ］的水平，从而抑制中性粒细胞功能［4］ ;②可能与其抑制花生四烯酸代谢限速酶PLA 2 活性，从而降低其炎性产物如PEG 2 等生成有密切关系［5］ ;③对缓激肽，5-翔色胺和组胺引起的毛细血管通透性增高有明显的抑制作用，这种作用对摘除肾上腺小鼠仍然有效，提示其抗炎作用不依赖肾上腺的存在，与垂体—肾上腺系统无关，可能是一种直接作用［6］ 。 　　3 镇静、镇痛作用 　　三七叶总皂苷给小鼠腹腔注射可使咖啡因对小鼠的运动兴奋性减弱，与戊巴比妥钠和氯嗪有明显的协同作用，延长硫喷妥纳的睡眠时间，即三七叶总皂苷可抑制中枢神经系统，有镇静作用，它对小鼠热刺激和醋酸扭体反应有镇痛作用［7］ 。 　　4 降血脂作用 　　三七叶总皂苷给食物性高脂血症家兔灌胃可降低血清胆固醇和甘油三酯的含量，显著提高血清高蛋白胆固醇与胆固醇的比值［8］ ;给予大鼠和鹌鹑高脂模型灌服7d，均能显著降低其血清总胆固醇和甘油三酯的含量，经10例高脂血症患者口服亦证实了其降血脂的作用［9］ 。 　　5 对脑缺血的影响 　　三七叶提取物给予大鼠大脑中动脉缺血模型灌服，能明显的改善大鼠脑缺血后的行为状态，缩小缺血范围，降低缺血程度，使病变的脑组织得到明显的改善［10］ 。 　 　　6 其他作用 　　三七叶总皂苷能缩短凝血时间和凝血酶原时间而止血［3］ ;升高红细胞c 3 b受体花结率及IC花结率，提示其能提高红细胞的免疫功能［11］ ;三七茎叶人参二醇组皂苷和人参三醇组皂苷能清除氧自由基［12］ ，提高果蝇的平均寿命及飞翔能力，降低头部脂褐素含量，说明其有一定的延缓衰老的作用［13］ 。 　　斯琴等［14］ 用三七叶皂苷治疗偏头痛40例，显效8例，有效30例，无效2例，总有效率95%。郑桂芝等［15］ 用三七叶神安片治疗失眠90例，入睡时间、睡眠质量进行综合评价，优62例，良18例，一般6例，无效2例，总有效率为88.8%。闫红［16］ 选用新鲜三七叶，咀嚼吞服治疗慢性咽炎，取得了较满意的疗效，每次20片，每日4次。向胜群等［17］ 用三七神安片治疗30例功能性子宫出血伴痛经，疗效显著，经随访发现未复发的患者28例，为就诊患者的93.33%。　 【参考文献】 　　［1］黄胜英，谢世荣，黄彩云，等.三七叶皂甙抗心律失常作用的实验研究［J］.大连大学学报，2001，22（6）:82. 　　［2］谢世荣，但汉雄，黄彩云，等.三七叶总甙对细胞内钙和外钙的影响［J］.基础医学与临床，1999，19（2）:81. 　　［3］向胜群，向明利.三七叶神安片的临床应用［J］.现代医药卫生，2005，21（24）:3453. 　　［4］李淑惠，李晓辉，张海港，等.三七叶皂苷抗炎作用机理的实验研究［J］.哈尔滨商业大学学报，2002，18（1）:30. 　　［5］李淑惠，楚 延.三七叶皂甙抗炎作用的实验研究［J］.四川生理科学杂志，1999，21（4）:22. 　　［6］周国富，曾繁典.三七叶总皂苷的药理与临床应用［J］.医药导报，1992，11（5）:42. 　　［7］雷伟亚，史栓桃，余思畅.三七叶总皂苷的镇痛及中枢神经系统的抑制作用［J］.中药通报，1984，9（3）:38. 　　［8］吕 萍，陈海峰.三七叶苷降脂作用的实验研究［J］.中国药物杂志，2004，25（4）:235. 　　［9］徐 庆，赵 一，成桂仁.三七叶总皂苷降血脂作用的研究