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瑞芬太尼在产科全麻中临床应用 　【关键词】 瑞芬太尼；,,剖宫产；,,全,,麻；,,Apgar评分 　　摘要：目的:观察瑞芬太尼应用于剖宫产全麻时对产妇及新生儿的影响。方法:足月妊娠剖宫产30例, 分为瑞芬太尼全麻组15例(R组) 和对照全麻组15例(C组),观察母体的血流动力学变化及苏醒时间,及胎儿娩出后的Apgar评分。结果:两组麻醉过程血流动力学参数、苏醒时间有显著差异( P lt; 0.015) ; 新生儿Apgar评分无显著性差异(Pgt;0.015) 。结论:瑞芬太尼用于产科全麻诱导平稳, 苏醒迅速, 对新生儿无明显副作用。 　　 关键词： 瑞芬太尼； 剖宫产； 全 麻； Apgar评分 　　Application of Remifentanil in General Anesthesiain in Cesarean Section 　　Abstract： Objective: Observing the effect of general anesthesia (GA) with remifentanil on parturients undergoing cesarean section and Apgar score of newborn.Method:30 parturients were divided into two groups, one combined remifentanil(group R, n=15)and the other standard (group C, n=15).Observe the change of hemodynamics parameter and the recovery time and Apgar score of newborn. Result: There were significant difference of hemodynamics parameter and the recovery time in the both groups(Plt;0.015) and no significant difference of score of child between the groups(Pgt;0.015). Conclusion:When remifentanil is used in the general anesthesiain in cesarean section, its inducing is smoothly,the recovery is quickly,it is no significant bad effect on the newborn. 　　Key words： Remifentanil; Cesarean section; General anesthesia; Apgar scoring 　　　 　　瑞芬太尼为新型短效麻醉性镇痛药, 其镇痛作用强,起效快,代谢快,长时间输注无蓄积作用。国内外已广泛应用于临床［1,2］。然而, 在产科的全麻中应用甚少, 本研究回顾性分析了2004年7月至200年5月我院实施的30 例全身麻醉下接受剖宫产术的病例,应用瑞芬太尼辅助产科全麻, 观察其对产妇及新生儿的影响，评价瑞芬太尼用于剖宫产全麻的可行性和安全性。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：实施气管插管全身麻醉的足月妊娠剖宫产患者30例, 随机分为瑞芬太尼组（R组）和对照全麻组（C组），两组间一般情况（年龄、孕龄、ASA分级、体重）无统计学差异。 　　1.2 全麻原因：出凝血时间明显异常并有出血倾向22例，脊柱严重畸形2例，拒绝硬膜外麻醉者1例，椎管内麻醉失败2例，饱胃3例，排除妊娠期高血压疾病、妊娠合并症(心血管疾病、糖尿病、肝病等) 、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限(体重lt; 2500 g)。 　　1.3 麻醉方法：术前30 min肌注阿托品0.15 mg，产妇入室后开放上肢静脉，血小板lt;50 ×109/L者麻醉诱导前输注血小板10 U。所有产妇术前30 min内补充林格氏液10ml／kg。采用多功能监护仪(Datex2Ohmeda,美国)监测血压( SBP /DBP) 、HR、ECG、脉搏、血氧饱和度( SpO2 )和呼气末二氧化碳分压( PETCO2)。两组产妇无论术前禁食时间长短均按饱胃处理, 术前常规胃复安针10mg，诱导时用Sellick手法压迫环状软骨以减少反流误吸。诱导前充分吸纯氧3～5min。待消毒铺巾完成后R组顺次静注瑞芬太尼1.0μg／kg缓慢静脉注射(大于1 min),随后以0.2μg／kg／min维持, 瑞芬太尼静脉注射后50 s静脉注射异丙酚2mg/kg、阿曲库胺1 mg