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甲状腺癌CT诊断及鉴别诊断 　作者：徐秋玉，姚沛旭，陈卫鹏，陈少龙 【关键词】 甲状腺肿瘤；体层摄影术；Ｘ线计算机；诊断 　　［摘 要］ 目的：分析甲状腺癌的CT表现及鉴别诊断要点。方法：回顾性分析经手术病理证实的83例甲状腺癌和119例甲状腺良性病变的CT表现，归纳总结不同病变的CT特征。结果：83例甲状腺癌中：边界不清62例，不规则坏死59例，囊性变23例，出现“半岛状”强化结节25例，“乳头状”强化结节11例，钙化55例(其中弥漫性钙化27例、局灶钙化28例)，侵犯气管15例，颈部或锁骨上淋巴结肿大27例，CT对甲状腺病变的良恶性鉴别诊断符合率93.6%(189/202)。结论：“半岛状”强化结节是甲状腺癌的特征性表现，“乳头状”强化结节及弥漫性钙化可做为甲状腺癌的肯定性征象，掌握各种甲状腺病变的CT表现特点，对病变的定性诊断及鉴别诊断具有重要意义。 　　［关键词］ 甲状腺肿瘤；体层摄影术；Ｘ线计算机；诊断 　　CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Thyroid Carcinoma 　　Abstract：Objective To analyze the CT appearance of thyroid carcinoma and the differential diagnosis of various thyroid disease.Methods 83 cases of thyroid carcinoma and 119 cases of various benign disease with surgical and pathologically proved were analyzed retrospectively.Results The CT findings of 83 cases of thyroid carcinoma include:illdefined nodules boundary (n=62),irregular necrosis(n=59),cystic(n=23),“peninsula” enhancing tubercles around the tumour(n=25),“mastoid” tubercles around the tumour(n=11),calcification(n=55) including largescale(n=27) and local(n=28),trachea invasion(n=15),neck or supraclavicular lymph node metastasis(n=27),The accurate of CT to differentia benignancy from malignancy on thyroid disease was 93.6%(189/202).Conclusions “peninsula” enhancing tubercles was the characteristic sing of thyroid carcinoma,“mastoid” enhancing tubercles or largescale calcification was the affirmative sign,The CT signs was vary useful to differentiating thyroid disease. 　　Key words：Thyroid tumour；Tomography；Xray computed；Diagnosis 甲状腺病变的诊断方法较多，超声、核素扫描、CT、MRI各有其优缺点，但临床上常用的诊断方法还是以CT为主，因此，进一步认识甲状腺病变的CT征象是必要的，而CT诊断甲状腺病变的重要内容当属良恶性的鉴别诊断，本文就这个问题展开研究，以期能提高诊断的正确率。 　　1 材料与方法 　　1.1 病例材料 　　搜集本院1994年12月至2005年10月经CT检查的甲状腺癌共83例和良性病变119例，除3例脓肿外，其余病例均经病理证实，83例甲状腺癌中，男25例,女58例，年龄36岁～80岁,平均50.2岁，就诊前病史平均为16.4个月；119例甲状腺良性病变中，男37例,女82例。年龄16岁～79岁,平均40.3岁。就诊前病史平均为25.1个月。 　　1.2 设备和影像学方法 　　CT机型为SCT4500T或Marconi Ultra Z。8例直接增强外，其他病例均行CT平扫及增强扫描，由右侧肘静脉快速推注Ultravist 75 ml~100 ml，注射速度为2 ml/s~3 ml/s。扫描范围从下颌角水平至主动脉弓上缘，扫描角