电影磁共振正常心脏测量及心内膜心肌纤维化症探究.docVIP

电影磁共振正常心脏测量及心内膜心肌纤维化症探究 　摘要目的:测量磁共振正常心脏径线；探讨EMF磁共振成像特征。方法:20例正常人心脏,平扫常规用横轴位、冠状位、长轴位及短轴位。而电影MR功能则改进为用平扫显示较好的层面进行扫描.并用改良轴位与横轴位进行对比，再与超声测量结果对比。测量EMF相应数据。结果:各正常径线测量值与国内作者测量一致,横轴位与改良轴位测量数据相似,左室MR功能测量与B超测量值相关性好(pgt;0·05)。根据MRI的特征性表现可将EMF区分为右室型、双室型及左室型,并与其它心脏疾病鉴别。结论:MRI可准确测量心脏各径线,判断心脏功能，尤其电影MRI对EMF有特殊的诊断与鉴别诊断意义。 关键词磁共振电影；心脏测量；心内膜心肌纤维化 磁共振成像（MRI）对正常心脏的测量，国内外已有文献报道，但多为平扫测量，而用电影MRI对心脏功能测定则报道较少，对心内膜心肌纤维化症（EMF）的报道更少。为探讨电影MRI对测量心脏大血管各径线及心功能的价值，尤其对心内膜心肌纤维化症的诊断价值，特将一组健康志愿者及确诊EMF病例报告如下。 1材料与方法 1.1正常组：20名健康志愿者，均无心血管病史及有关临床症状与体征，B超检查正常。男2例，女8例，年龄13~63岁，平均36岁。 1.2EMF患者为我院`1996~1999年病人，9例中男4例，女`5例，年龄17~66岁，平均49.4岁。全部病例均以超声心动图检查，4例经心血管造影，3例经病理证实。主要症状有心悸、气促（各7例）、胸闷（5例）、腹胀（3例）、水肿（2例）。体检：发绀、肝大各8例，颈静肪怒张7例，心脏扩大9例，腹水3例。 1.3扫描设备与方法：有Elscint公司产GYREX V-DLX0.5T超导型，平扫用心电图门控作SE序列、T1WI、TE（SE用586~936ms，电影用FS37ms），TR由心率决定（本组为20ms），层厚5~7ms，电影用FS37ms)，TR由心率决定（本组为20ms），层厚5~7mm，矩阵256X256，偏转角60amp;ordm;。据文献扫描方法常规作横轴位、冠状位、平行于室间隔的长轴位及垂直于室间隔的短轴位。而电影MRE则将横轴位过去所用的繁杂的选层成像方法简化，改进为选择平扫所得的较满意层面作为标准，进行电影扫描，常规用横轴位、垂直于室外间隔的短轴位，并采用改良位以与横轴位进行对比（方法：自冠状位取一幅能完整显示左、右心室及室间隔的图象进行定位，在左、右心室中部边线，使其平行于左右膈顶边线，以此层面为标准，进行电影扫描）。所得图像分别测量左房、左室长径、短径，右房、右室等收缩末期（ES）和舒张末期（ED）数据。短轴位测量左室短轴、前壁、下壁、侧壁及室间隔厚度。升主动脉、降主动脉、主肺动脉则测量收缩期数据。数据经统计学处理并与超声结果对比。超声诊断仪用HP2500。 2 结果 2.1正常测量值与其它作者结果对比（括号内数据为李坤成资料），见表1，2。 表1 正常MRE平扫径线测量(横轴位, x±s,l/mm) 升主动脉 降主动脉 主肺动脉 左心房 ES 28.80±1.24 19.80±0.95 24.75±2.53 30.50±3.6 (27.4±3.7) (20.4±2.4) (26.5±4.2) (30.7±4.8) 表2 短轴位电影径线测量(x±s,l/mm) 左室短轴 前壁厚度 下壁厚度 室间隔厚度 侧壁厚度 ES 29.95±2.01 12.67±1.18 12.18±0.36 13.13±0.81 13.07±0.64 (31.0I±4.1) (12.8±1.1) (12.8±1.3) (13.0±1.5) (13.1±1.5) ED 45.9±1.74 8.28±1.08 8.01±0.50 8.35±0.66 8.30±0.61 45.4±4.3 (7.8±1.0) (7.9±1.0) (7.9±1.1) 2.2 改良轴位与横轴位测量径线对比,见表3 表3 两种位置电影MRI测量径线对(x±s,l/mm) 项目 横轴位 改良轴位 t P 左房 ES 31.05±3.08 31.15±2.74 0.1042 gt;0.05 ED 22.10±2.49 22.58±2.34 0.6149 gt;0.05 左室长径 ES 52.35±2.99 54.11±2.95 1.8039 gt;0.05 　 ED 69.90±1.65 71.00±0.61 2.764 gt;0.05 短径 ES 29.80±0.89 29.94±0.89 0.4733 gt;0.05 ED 44.90±2.93 45.23±2.88 0.3544 gt;0.05 右房 ES 42.25±2.09 41.70±1.82 0.8362 gt;0.05