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监护仪临床使用中应注意问题 　 作者：赖春荣，陈春华，孔素娟，曾凡英 【摘要】 目的：探讨监护仪临床使用中应注意的问题，使监护仪在临床使用时达到最佳状态。方法：列举心电图监护、心率监护、呼吸监护、血氧饱和度监护、无创血压监护使用中易出现的问题以及注意要点。结果：监护仪的正常使用需要由操作人员进行分析判断和正确处理。结论：严格按要求操作，避免人为故障，及时解决报警问题，是确保监护仪正常使用的关键。 【关键词】 监护仪；临床；使用；注意 随着现代医学技术的发展，医学监护仪在各级各类医院得到了广泛应用，大大地减轻了医务人员的劳动强度，提高了护理质量，也提供了患者疾病发展或愈合过程中有诊断、治疗和研究价值的附加信息，有利于医护人员更好地了解病情，做出科学准确地诊断和治疗［1］。由于临床科室在使用监护仪时无法做到专机专人专用，因此在使用过程中存在许多问题，人为故障率也相对比较高［2］。下面就临床使用监护仪中应注意的问题介绍如下： 　　1 心电图监护中应注意的问题 　　1．1 屏幕报警显示导联线脱落(没有波形) 　　应检查是否存在电极脱落、导联线与电极连接脱落、干线与导联线脱落、干线与主机端口脱落等情况。 　　1．2 心电图波形出现干扰 　　应排除是否是患者肌肉移动或颤动等干扰造成高频噪音，或周围电磁波干扰等引起。手机、传呼机、对讲机等无线通讯设备对监护仪也有不同程度的干扰，要求这些东西应远离监护仪。患者在使用电热毯时，对监护仪也有很大的干扰［3］。 　　1．3 高低限报警 　　应分析、观察是否是患者病情变化，或心率高于或低于报警高、低限引起，或者是否是由于设置不当引起。 　　2 心率监护中应注意的问题 　　2．1 有心电图未显示心率 　　可能是心电信号过高或过低，观察困难，无法显示正常心率等原因引起。 　　2．2 心率报警 如果患者病情平稳，心率又在报警范围内，但心率报警不止，此时应注意监护仪的心率设置，心率来源是ECG还是脉搏，有针对性调节心率报警界限。 　　3 呼吸监护中应注意的问题 　　3．1 呼吸参数异常显示 　　应检查电极放置是否妥当。监护呼吸不需另加电极，但电极安放很重要，部分患者由于病情影响信号弱，呼吸浅表，计数不准确，此时最好把呼吸电极置于右腋中线内侧和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。与此同时密切观察患者病情变化，注意患者有无窒息、缺氧、呼吸不规则等，及时采取措施以缓解患者呼吸窘迫症状。 　　3．2 高、低限报警值设置不当 　　呼吸参数在正常范围却呼吸报警，此时应重新设置报警界限参数。 　　　4 血氧饱和度监护中应注意的问题 　　4．1 屏幕上无氧饱和度和脉率值 　　可能为血氧探头未连接或损坏，应检查血氧探头。分析是否患者移动过度，使氧饱和度参数找不到一个脉搏形式。同时密切观察患者病情，使患者保持不动或将传感器移动到活动少的肢体，或者用自己的手指进行测试对比，如果是探头的问题及时更换。 　　4．2 氧饱和度显示传感器脱落 　　传感器如在位且性能良好，应注意连接是否正常，有无液体溅进传感器接头处，检查方法：用干布清洁，待干或吹干一段时间后恢复正常可证实。 　　4．3 高、低限报警 检查报警界限设置，重新调整。 　　5 无创血压监护应注意的问题 　　5．1 无创血压泵超时 　　认真检查袖带管路连接处是否漏气，如无漏气则重新放置袖带于正确位置。 　　5．2 只有泵充气无血压值 　　检查监护仪使用的模式是成人模式还是儿童模式。成人使用儿童模式或儿童使用成人模式都会受到影响。 　　5．3 无创血压计测量结果与病情不符 　　应分析患者被测肢体与患者心脏是否在同一水平线上，侧睡时被测肢体在身体上方、下方均可对测量结果有一定的影响。另外使用不同的袖带也有可能使血压测量值产生偏差。 　　6 使用监护仪时应注意以下几点 　　监护仪突然不工作或显示器不亮，遇到此类情况首先检查电源有无接好或电源线插口有无松动。其次检查内置电池有无全部耗尽；安放电极时先擦去皮肤上的油渍汗迹，以确保获取最佳的信号；心率报警上限设定在监护中是很重要的，不要把上限设的太高或太低，避免引起错觉，影响观察病情；为使测量数据的准确，测量无创血压所选用的袖带不能过大或过小、过松或过紧、袖带放置的位置要正确、测量期间尽量使患者肢体不移动；使用无创血压监护患者时，如果监测时间间隔较短(15 min/1次)，则应注意袖带与肢体的摩擦，防止皮肤擦伤，必要时经常更换肢体测量；血氧探头不能与血压袖带放在同一手臂上，安放探头的手指必须清洁干燥，以免测量精度受影响，手指甲上涂有指甲油，也会影响测量精度；清洗监护仪和传感器之前关掉电源并断开交流电源，用清水或稀释后的清洁剂，清洗时注意防止液体进入机壳；心电监护仪应每6个月～12个月请专业维修人员进行全性能检查［4］；附件整理时