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经皮冠状动脉腔内成形加支架置入术后患者不舒适护理对策
经皮冠状动脉腔内成形加支架置入术后患者不舒适护理对策
【摘要】 目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架(Stent)术后患者不舒适的护理方法及效果。方法:对228例经皮冠状动脉腔内成形术加支架术后患者进行加强护理,观察患者精神紧张、腰部疼痛、伤口压迫痛、排尿困难、头晕、恶心呕吐等不舒适的减轻程度。结果:经过加强护理后患者感觉不舒适明显减轻。结论:加强护理能显著减轻经皮冠状动脉腔内成形术加支架术后患者的不舒适。
【关键词】 经皮冠状动脉腔内成形术;支架术;不舒适;护理
The Nursing to the Uncomfortableness of the Patients after PTCA+stenting
Abstract:Objective To investigate the nursing way and the efficacy of the way to the uncomfortableness of fhe patients who proceed the percutaneous coronary angioplasty(PTCA)and the stenting.Methods Intense careing was taken to 228 patients who underwent the operation of PTCA and the stenting,and the improving of the uncomfortableness just like nervousness,painfulness of the waist,pressing pain,dysuria,dizziness,nausea et alwere recorded.Results After the intense nursing,the uncomfortableness of the patients relieved Obviously.Conclusion Intense nuring can relieve the nucomfortableness of the patients who undergo the PTCA and the stenting significantly.
Key words:Percutaneous coronary angioplasty;Stenting;uncomfortableness;Nursing
经皮冠状动脉腔内成形术加支架(PTCA+ Stent)术是采用经皮穿刺股动脉或桡动脉法,将球囊导管送入心脏冠状动脉血管进行球囊扩张及支架植入术,能有效地解除心脏血管的狭窄、阻塞,是目前治疗急性心肌梗死最有效的方法。PTCA+ Stent术患者担心术中出现危险,精神较紧张[1];术后需卧床24 h~48 h,常会出现腰部疼痛;拔鞘管后予弹性绷带包扎伤口会出现伤口压迫痛;不习惯床上排尿引起排尿困难及拔鞘管时迷走神经兴奋造成患者心率、血压下降、恶心呕吐等不舒适。以往由于护理人力不足,同时也未重视患者不舒适的护理。2003年11月至2005年12月我们对228例PTCA+ Stent术患者加强了不舒适的护理,显著增加了患者的舒适度,有效预防了并发症,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者228例,男198例,女30例,年龄32岁~84岁,其中冠心病心绞痛160例,急性心肌梗死68例,术后224例患者痊愈出院。4例患者因心肺功能不全死亡。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对精神紧张引起的不舒适的护理:PTCA+ Stent术患者担心术中出现危险,精神较紧张,给予加强心理护理,介绍成功病例,讲述心脏介入术的目的、方法,介绍成功病例 。送患者入介入室前予建立静脉通道,选择左下肢血管留置静脉留针,避免患者进入介入室后精神紧张,血管收缩静脉留针困难;对长时间卧床引起的不舒适的护理:术后需卧床24 h~48 h,股动脉穿刺侧肢体制动6 h~8 h,患者会出现腰部疼痛,给予协助翻身及给予肢体按摩;对伤口压迫痛引起的不舒适的护理:注意观察伤口压迫痛,拔鞘管后予弹性绷带包扎,2 h后适当给予放松绷带,24 h后予撤去弹性绷带,注意观察伤口有无出血及水泡形成;对排尿困难引起的不舒适的护理:术前练习床上排尿,术后予多饮水,快速输注生理盐水,加快造影剂排泄,同时观察排尿情况,排尿困难时给予热敷膀胱区,必要时给予导尿;对迷走兴奋造成患者心率、血压下降、头晕、恶心呕吐不舒适的护理:注意观察血压变化,及时用药,做好呕吐的护理;对心电监护引起的不舒适的护理:心电监护电极连接四肢限制了患者的肢体活动带来不舒适,将心电监护电极由术中连接四肢改
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