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综合指数法及TOPSIS法在医疗质量综合评价中应用 　【关键词】 综合指数法；,,TOPSIS法；,,医疗质量；,,评价,,,, 　　摘要： 目的： 评价某医院1998年至2004年医疗综合质量，并对不同评价方法进行比较。方法： 采用综合指数法和TOPSIS法。 结果： 两种方法评价结果一致。医疗质量按高低顺序依次为2004年、2003年、2002年、2001年、1999年、1998年和2000年。 结论： 总体上，该医院的医疗质量呈逐年上升趋势。两种方法评价医疗质量是等效的，评价结果可信。 　　关键词： 综合指数法； TOPSIS法； 医疗质量； 评价 　　本研究应用综合指数法和TOPSIS法分别对某医院7年以来（1998～2004年）医疗质量进行了评价和分析，并将两种方法的结果进行了对比。 　　1 资料来源 　　本资料来源于某医院1998～2004年综合统计年报表。 　　2 方法 　　21 指标的确立 　　根据多年的经验，确立4类10项指标，见表1。 　　211 医疗数量指标 门诊人次（X1），出院人数（X2）。 　　212 医疗效率指标 出院者平均住院日（X3），床位使用率（X4），床位周转次数（X5）。 　　213 诊断质量指标 门确诊符合率（X6），三日确诊率（X7）。 　　214 治疗质量指标 好转率（X8），病死率（X9），抢救成功率（X10）。 　　22 综合指数法 　　221 参考值的选定 参考值可选用目标值、计划值、平均值和标准值。本研究X1 、X2 的参考值为年平均值，X3 、X5 、X6 、X7 、X8 和X10 的参考值为三甲医院的标准，X4 、X9 的参考值为该医院2005年的计划值。 　　Mj =（234772 10491 23 84 15 95 92 75 1.8 84） 　　222 指标指数化 将原指标与参考值求相对比。10项指标中，出院者平均住院日和病死率为低优指标，其余8项为高优指标。见表2。 　　表1 1998~2004年某医院综合质量评价指标（略） 　　表2 指标指数化（略） 　　高优指标指数化计算公式：Yj=Xj/Mj 　　低优指标指数化计算公式：Yj = Mj / Xj 　　223 指数综合 按同类指标指数相乘、异类指标指数相加的方法进行指数综合，计算公式如下： 　　I=∑m i=1 ∏n j=1Yij 　　见表3。 　　表3 综合指数及排列（略） 　　23 TOPSIS法 　　231 同趋势化 在评价的指标中，有高优指标和低优指标，要求所有指标有相同趋势，常用倒数法将低优指标转化为高优指标。即将原始数据中的低优指标Xij 通过公式Xij=1/Xij 转化为高优指标Xij ，并建立同趋势化后的原始数据矩阵。 　　　X=244597 7958 6.67 79.74 23.10 96.10 99.60 97.10 45.45 87.80 　　243797 8028 6.77 69.60 24.10 98.00 99.70 97.60 52.63 86.10 　　244744 8631 6.63 67.70 24.10 97.70 92.91 97.63 53.76 80.30 　　230823 9939 6.06 75.30 25.10 96.98 92.45 97.95 64.10 75.10 　　220479 11744 6.87 81.44 22.29 96.95 96.12 97.43 49.75 72.91 　　220461 13316 7.02 79.07 26.09 97.21 90.80 97.58 52.08 74.42 　　238512 13821 7.26 84.83 26.90 97.68 89.43 97.56 55.87 72.34 　　232 归一化处理 将同趋势化后的矩阵进行归一化处理，得归一化矩阵Z 。 　　Zij=Xij／∑n i=1X2ij 　　Z=0.3934 0.2801 0.3728 0.3913 0.3553 0.3736 0.3983 0.3762 0.3202 0.422 　　0.3921 0.2825 0.3783 0.3415 0.3707 0.3809 0.3987 0.3782 0.3708 0.4138 　　0.3937 0.3038 0.3705 0.3322 0.3707 0.3798 0.3716 0.3783 0.3788 0.3859 　　0.3713 0.3498 0.3387 0.3695 0.3861 0.377 0.3697 0.3795 0.4516 0.3609 　　0.3546 0.4133 0.3839 0.3996 0.3429 0.3769 0.3844 0.3775 0.3505 0.350