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综合病区存在问题 　【摘要】 目的:降低医疗纠纷的发生，避免医疗差错事故，提供安全的医疗环境，提高患者满意度。方法：制定一套切实可行的护理操作制度，定期培训护士，加强法规和法律意识，建立完整的监督检查系统。结果：护理纠纷和差错减少，无事故发生，患者满意度明显提高。结论：有效的管理制度是减少纠纷和差错，避免事故发生的重要保证。 【关键词】 综合病区；问题对策；纠纷 护理纠纷或者差错事故贯穿在所有护理操作过程中，一旦发生给患者、家属、工作人员都带来极大的心理压力，如何避免护理纠纷及差错事故的发生，保证患者的安全，成为护理工作的主要任务，现将我们的工作经验介绍如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　我院是一所二级医院，住院部为综合病区，由内外妇眼科组成，共40张床位。护士承担了所有住院患者的治疗和护理，危重患者的抢救和观察，手术患者的术前准备和术后护理及健康教育等全部工作。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分析、评估综合病区存在的危险因素 　　1.2.1.1 综合病区病种多，范围广 从内科到外科，从普外到骨科，各专科护理需要全方位的服务，必然就给护理工作带来一定困难，护士工作往往达不到全方位，故易发生护理缺陷。 　　1.2.1.2 综合病区患者病情复杂 　　有内科、外科危重患者或手术后的患者，病情随时都会发生变化，事发生护理缺陷或差错事故的高危人群，大大的增加护士的工作压力。 　　1.2.1.3 护理知识欠缺 　　每位护士的专业知识水平有限，由于各人的护理工作的认识不同，每位护士都存在着专业缺陷，使病区整体护理难以达到较高水平，易发生护理缺陷。 　　1.2.2 管理方法 　　1.2.2.1 健全管理体系 　　成立护理质控小组，由副院长担任组长、成员由护士长，科室质控小组成员组成。主要负责护理质量管理，定期培训护士增强安全意识，及时发现和收集现存的和潜在的危险因素，制定有效的措施，有计划的进行护理管理工作。 　　1.2.2.2 制定各种操作规范和安全制度 　　制定《伤员抢救应急预案》 和成立突发事件抢救小组，制定了《静脉输液和输血反应的处理方案》，规范了护士遇见输液和输血反应纠纷时，如何封存、保留实物及报告程序，制定了住院患者管理制度及安全制度。组织护士认真学习《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国护士法》 。分析现存的和潜在的危险因素，针对问题提出相应的方法和对策，制定出危重患者的抢救工作制度，特殊事件报告制度，安全用药制度，护理病历书写和记录制度，节假日护理安全管理制度，并提醒护士长注意节假日护理人员的配备，急救药品，物品的完整无缺问题，减少节假日易发生护理缺陷及差错事故的概率。 　　1.2.2.3 定期培训护士的安全意识和工作能力 　　提高护士对危险因素的认识，组织学习 ，加强安全教育，质控小组人员不定时下科抽考，及时发现问题及时处理。演练：为做到人人都掌握急救患者的抢救过程，对护士进行定期模拟演练，如：人工心肺复苏等。专业技能的培训：针对护士的具体情况，制定出具体培训计划，制定出业务查房制度，每月一次的业务学习，不断提高护士的业务素质。并鼓励护士参加大专、本科学习。定期参加市护理学会和总院组织的业务学习。为检测学习效果，制定出考核标准，每年进行两次理论考核和技术考核，并记入个人档案，平时质控人员不定时下科室进行抽考，以起到督促和促进作用。不断进行安全教育，对新上岗者进行岗前教育，严格遵守护士资质准入制度，经常组织学习相关法律法规，用实例教育年轻护士防患于未然，未取得护士执照不得独立上班。定期检查和反馈：每月进行检查，每季度召开会议一次进行总结，及时将平时发现的问题给予预通报并及时纠正认识上的偏差，加强安全意识，并制定出改进措施。 　　　1.2.2.4 尊重患者的知情权，实现风险医患共担 　　在目前的医疗纠纷中，绝大部分不属于医疗过失，而是部分患者对医疗风险认识不足，不承担的反应［1］。建立护理告知、签字制度，对特殊患者实行家属告知和签字制度，护理人员尊重患者的知情权，在进行各项治疗和操作前应争取患者的同意，并取得患者的配合。对实行保守性医疗的患者将实情告知家属，从而减少医疗纠纷的发生。对于一些特殊检查、创伤性操作、输血等向患者说明目的、过程及注意事项，并签同意书，并在护理记录单上认真、详细明确记录，以起到法律的效果。 　　1.2.2.5 保证仪器的完好无损 　　制定了每周检查仪器制度并定期保养，及时维修，保证仪器的完好使用。质控组不定期对护士进行抽考对仪器使用和保养知识，掌握程度。 　　1.2.2.6 坚持定期检查，不断提高护理服务质量 　　质控小组成员每月下科室督促检查各项规章制度的落实情况，并发护士满意度调查表，及时发现问题，及时处理。如在护士满意度调查表中发现健康教育的实施流于形式，不够具体，缺乏针对