缬沙坦对高血压左室肥厚逆转及降压作用临床探究.docVIP

缬沙坦对高血压左室肥厚逆转及降压作用临床探究 　【摘要】 目的 研究缬沙坦对高血压左室肥厚患者左室肥厚逆转及降压作用。方法 采用缬沙坦与咪哒普利两组治疗，从两组高血压左室肥厚患者左室肥厚的左室重量指数（LVMI）和左室相对重量（RWT）两个方面观察来判断高血压左室肥厚的逆转情况。结果 缬沙坦组LVMI由129±24g/m2，结果降为110±21g/m2（Plt;0.05）,咪哒普利组LVMI由128±23g/m2下降为112±20g/m2（Plt;0.05），两组LVMI下降值比较无差异（Pgt;0.05）。缬沙坦组RWT 0.43±0.14下降为0.32±0.10（Plt;0.05），咪哒普利组RWT由0.44±0.13下降为0.34±0.12（Plt;0.05），两组RWT下降比较无差异（Pgt;0.05），RWT下降与LVMI下降比较有差异（Plt;0.05）。结论 本研究发现缬沙坦治疗高血压病在降低血压的同时，使左室肥厚发生逆转，能明显减少RWT，说明逆转向心性肥厚较好，更益于患者。 【关键词】 缬沙坦；高血压；左室肥厚逆转 Regression of valsartan on left ventricular hypertrophy (LVH) and blood pressure reducing in patient with essential hypertension(EH) 【Abstract】 Objective To study regression of valsartan on left ventricular function in the patients of EH with LVH.Methods All patients were divided into two groups treated with valsartan or imidapril, LVH were measured before and after drugs by examination of Dopper echocardiograpy.Results In the valsartan group ,LVMI have decreased from 129±24g/m2 to 110±21g/m2,rwt decreased from 0.43±0.14 to 0.32±0.10(Plt;0.05). while imidapril group, LVMI have decreased from 128±23g/m2 to112±20g/m2,rwt decreased from 0.44± 0.13 to 0.34± 0.12(Plt;0.05) .No difference between two groups (Pgt;0.05).Conculsion It was suggested that valsartan could played a major role of regression of LVH. 【Key words】 valsartan; hypertension ; left ventricular hypertrophy regression 高血压左室肥厚是由于长期高血压致压力负荷过高及神经体液因子作用而形成的，其中生长因子尤为重要，如血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺［1］等，由于左室肥厚是独立的心血管危险因子［2，3］，治疗高血压病在降低血压的同时，应使左室肥厚发生逆转，以改善患者预后，但高血压的水平与LVH不完全相关［4］，有些患者血压降低得到了控制，但LVH仍在形成［5］，如利尿剂双氢克尿噻能够降压，但不能逆转LVH［5，6］。目前研究证实凡影响神经体液因子作用都可使LVH逆转，如血管紧张素II受体拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI制剂［7，8］。高血压左室肥厚，根据其形态学变化［9］分为向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚，其判断是以LVMI来判断，缬沙坦研究证实能逆转LVH。本研究通过LVMI 、RWT 两个方 面观察来判断，高血压左室肥厚的逆转情况，因向心 性肥厚预后最差，观察是否能使向心性肥厚发生改变，同时与ACEI制剂（咪哒普利）作比较。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有入选病例均来自门诊就诊患者，符合WHO/ISH分期的轻、中度原发性高血压患者（排除继发性高血压），同时伴有左室肥厚（LVH），LVH符合美国超声协会规定的标准LVHI（男）gt;134g/m2 、LVMI（女）gt;110g/m2， 舒张末期室间隔厚度（ISVD）gt;12mm。 1.2 方法 1.2.1 药品 缬沙坦（Valsartan）由诺华公司提供，每片80mg，商品名代文，咪哒普利（imi