老年人重症急性胰腺炎临床特点及治疗探析.docVIP

老年人重症急性胰腺炎临床特点及治疗探析 　【关键词】 重症急性胰腺炎 摘要：目的：探讨老年人重症急性胰腺炎（SAP）的临床特点与治疗对策。方法：回顾性分析我院1993年至2004年间收治的45例≥60岁SAP患者的治疗方法，并发症和死亡率。结果：本组并发症发生率为73.3％，常见并发症为休克（51.1%）、ARDS（40.0％）、肾功能不全（35.1％），病死率为51.1％。SAP I级患者早期非手术治疗与早期手术治疗的并发症发生率发病为50.0％和84.6％（p＜0.05），病死率分别为25.0％和61.5％（p＜0.05）。 结论：老年人SAP并发症发生率及死亡率高，对SAP I级患者应尽量采取早期非手术治疗为主，如确需手术治疗，术中和术后因采用合理的治疗措施，以减少术后并发症，降低手术死亡率。 　　关键词： 老年人； 重症急性胰腺炎； 治 疗 　　Exploration of Clinical Features and Treatment in the Elderly Patients with Severe Acute Pancreatitis 　　Abstract: Objective： To explore the clinical features and treatment for severe acute pancreatitis(SAP) in the aged. Method： The treatment,morbidity and mortality of 45 cases with SAP (whose age were over 60 years old) from 1993 to 2004 were reviewed analysis. Result： The morbility of 45 cases was 73.3%,the most common complications were shock(51.1%),ARDS(40.0%)and renal disfunction(35.1%).The total mortality was 51.1%.Compared with early non-operative treatment and early operative treatment for grade I of SAP ,the morbidity were 50.0% and 84.6%(p＜0.05),the mortality were 25.0% and 61.5%(p＜0.05). Conclusion： The morbidity and mortality in aged patients with SAP are very high.Early non-operative treatment is necessary for patients with grade I of SAP in elderly.If the operation must be performed,rational measure of treatments during and after operation will be benefical to decreation of the postoperative complication and operative mortality. 　　Key words: Aged; Severe acute pancreatitis; Treatment 　　重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）是一种常见的、极其严重的急腹症。随着人口的老龄化，老年人SAP发生有增加的趋势。为探讨老年人SAP的临床特点和有效治疗，笔者总结了我院1993年至2004年间收治的45例60岁以上SAP患者的临床资料，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1．1 一般资料：本组45例，占同期收治SAP77例的58.6％，其中男25例，女20例，年龄61～89岁，平均68.1岁。发病原因：胆源性22例，高脂餐9例，饮酒4例，原因不明10例。起病至入院时间1.5h～4d,平均18 h。所有病例均符合中华医学会外科学会胰腺学组的SAP诊断标准［1］，其中重症I级29例，重症II级16例。 　　1.2 并存病及并发症：45例老年人SAP中29例有并存病（64.4％），其中高血压病11例，冠心病6例，糖尿病5例，肝硬化3例，慢性阻塞性肺疾病5例，其他疾病5例。病程中发生并发症33例（73.3％），其中休克23例（51.1％)，成人呼吸窘迫综合征（ARDS）18例（40.0％），肾功能不全16例（35.1％），消化道出血7例，胰周脓肿5例，胰