股骨颈上部区域及腰椎及双侧股骨上端骨密度相关性探究.docVIP

股骨颈上部区域及腰椎及双侧股骨上端骨密度相关性探究 　 作者：张勤，李力，谭燮文，冯柳娴 【关键词】 骨密度；股骨颈上部1/2；双能X线骨密度仪 　　［摘要］目的：测量正常人群股骨颈上部1/2骨密度(Bone mineral density，BMD)值，分析其各性别年龄组BMD值的分布规律，并与腰椎、双侧股骨上端测量值进行对比分析。 方法：通过双能X线吸收法(Dual energy Xray absorptiometry，DXA)测量285例正常汉族人群的正位腰椎(L2～L4)、双侧股骨近端以及股骨颈中段上部1/2的骨密度BMD值，统计出各年龄组BMD值，比较股骨颈上部1/2 区域与传统的测量部位相关性差异。结果：股骨颈上部区域BMD峰值男、女均出现在21岁～29岁年龄组，女性55岁、男性70岁以后BMD值随年龄的增加而显著下降。 结论：股骨颈上部区域与腰椎正位、双侧股骨近端的BMD值有良好的相关性，及良好的年龄相关性，股骨颈上部区域BMD的测量研究，是对OP筛查的新的敏感方法的有益探索。 　　［关键词］ 骨密度；股骨颈上部1/2；双能X线骨密度仪 　　目前，OP发病率已跃居世界各种常见病的第7位，被公认为“无声无息的流行病”，是21世纪严峻的社会和医学问题。我国是世界上老年人口最多的国家，到本世纪中叶将步入高龄高峰期，60岁以上人口将占总人数的27%，达到4亿人之多［1］。随着老年人口的迅速增长，OP患者将急剧增加。建立中国OP诊断标准是我国OP临床及研究领域的一件大事［2］。双能X线骨密度仪检查是WHO诊断OP的“金标准”。本研究以双能X线骨密度仪对285例的腰椎、双侧股骨近端及双侧股骨颈中段上部1/2进行检测和分析。 　　1　材料与方法 　　1.1　一般资料　对2004年11月至2005年7月来我院就诊及健康体检者共375人进行骨密度(BMD)检查，筛选出285名符合条件者作为本课题研究对象，籍贯分布全国23个省市，在广州地区生活1 a～80 a以上不等，无骨代谢性相关疾病(如甲亢、甲旁亢、糖尿病等)，无慢性消化道疾病，无卧床3个月以上病史，近期无服用激素等药物史。其中男性175名，女性110名，年龄21岁～85岁。 　　1.2　研究方法　全部对象按以下原则分组：21岁～29岁为一个年龄组，80岁以上为一个年龄组，30岁～79岁之间每5岁为一个年龄组，共24个性别年龄组。采用双能X线骨密度仪(美国GELunar公司DPXNT型)，专人操作，分别测量每名受检对象的腰椎正位、双侧股骨近端及股骨颈中段上部1/2的BMD值。并详细记录受检人员性别、年龄、身高、体重、职业、地区等资料。符合质控：体模自检， CV=0.3%；各检测部位分别做精密度测试：同一操作者对15名志愿者每人每部位扫描三次，计算各部位RMSSD，RMSCV。结果如下：正位腰椎(L2～L4)：RMSSD=0.009，RMSCV=0.008，RMS％CV=0.8%；股骨近端：RMSSD=0.007，RMSCV=0.006，RMS％CV=0.6%；股骨颈中段上部1/2区域：RMSSD=0.021，RMSCV=0.022，RMS％CV=2.2%。统计学处理：SPSS软件，10.0版本统计处理。 　　2　结果 　　2.1　男性组各部位BMD值见表1，女性组BMD值见表2，男、女性别组三部位BMD测量值年龄分布趋势图分别见图1、图2。骨峰值(PBM)是人一生中最大骨量，是诊断OP的决定性对比参数。PBM的年龄报道不一，大多在20岁～29岁或30岁～39岁之间［3～6］。 　　表1　男性组BMD值(略) 　　表2　女性组BMD值(略) 　　图1　男性年龄组BMD测量线图(略) 　　图2　女性年龄组BMD测量线图(略) 　　从图1～图2提供的各性别年龄组不同部位BMD值范围，女性股骨颈中段上部1/2区域BMD峰值出现在21岁～29岁年龄组，为0.845 g/cm2，21岁～54岁年龄范围内BMD值处于较高水平，从55岁以后BMD值随年龄的增加而显著下降。男性股骨颈中段上部1/2区域BMD峰值同样出现在21岁～29岁年龄组，为0.958 g/cm2，21岁～69岁年龄范围内BMD值处于较高水平，70岁以后随年龄的增加而显著下降。 　　　2.2　股骨颈中段上部1/2区域与传统测量部位的相关性分析　股骨颈中段上部1/2区域与正位腰椎(L2～L4)各年龄组BMD均值有较好的相关性，直线相关分析：Pearson相关系数0.791，P=0.002；Spearman’s rho等级相关系数0.762，P=0.004，相关具有统计学意义。股骨颈中段上部1/2区域与双侧股骨近端各年龄组BMD均值之间亦有较好的相关性，直线相关分析：Pearson相关系数0.968，P＜0.000 5；Spearm