肿瘤患者诊疗前血液传染指标检测及医疗安全管理.docVIP

肿瘤患者诊疗前血液传染指标检测及医疗安全管理 　【关键词】 血液 　　［关键词］ 血液；传染性指标；医院感染；医疗安全　　 　　［摘 要］ 目的：探讨肿瘤患者诊疗前血液传染性指标检测对医疗安全的重要性。方法：用ELISA方法检测HBV血清标志物、抗HCV抗体及梅毒抗体。结果：除抗HIV抗体外，均明显高于正常人。结论：宣传教育医院的所有工作人员，增强预防医院感染的意识，把医院病人所有的排泄物都应作为有传染性对待，因为肿瘤病人长期的放、化疗，免疫抑制剂的使用等，免疫力严重下降，容易感染，阻断医源性传播，把诊疗前血液传染性指标的检测视作医疗常规严格遵守，是预防院内感染、减少医疗纠纷、加强医疗安全的重要工作。 医院对献血者血液的质量严格把关，但对受血者同样严格检验的意识并不强，而一些受血者对自己本身所患疾病或是否携带某种传染病并不知晓。这样，在患者发生传染性疾病后往往归咎医院，医院有口难辩。因此了解患者输血治疗前、创伤性检查前血传播性疾病感染的情况，将对分析原因、分清责任、减少医疗卫生纠纷、控制院内感染起着积极的作用。为了保护医患双方的合法权益，保证医疗安全，对住院患者输血、治疗和创伤性检查前血液、传染性指标检测结果进行调查和分析，为医疗安全管理提供科学依据。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 标本来源 　　住院患者均为首次抽血标本，抗HCV检测4 925例，梅毒和抗HIV抗体检测2 020例，HBV标志物检测2 112例。HBV对照：来院健康体检者579例。 　　1．2 试剂 　　HBV、HCV标志物为厦门新创，HIV、TP为北京金豪。 　　1．3 方法 　　采用ELISA方法，严格按试剂说明书操作。 　　2 结果 　　抗HCV检测的肿瘤患者4 925例，阳性128例，男77例，女51例，阳性率2．60％。梅毒抗体检测的肿瘤患者2 020例，阳性为40例，男13例，女27例，阳性率1．98％。抗HIV检测2 020例，未检测出阳性。HBV血清标志物检测(2对半)2 112例，阳性率38．9％(按《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民传染病防治法实施办法》诊断标准)。并有HBV、HCV重叠感染6例，HBV、梅毒重叠感染2例。对照组HBV感染率16．9％，抗HCV阳性率0．5％。其他均未检出。 　　3 讨论 　　乙型肝炎病毒(HBV)，丙型肝炎病毒(HCV)，人类免疫缺陷病毒(HIV)与梅毒有许多重要的共性，有着相似的传播方式、特定的潜伏期和交叉感染人群。据文献报道，美国的医务工作人员，肝炎患病率比一般居民高4倍，而我国SARS流行期间，我国医护人员的SARS感染率是一般居民的38倍［1］，医护人员作为一线临床工作人员，暴露危险度很高。诊疗前血液传染性指标检测，可为血源性医院感染诊断提供依据，减少医疗纠纷，同时还可以为患者治疗提供必要的帮助，对医院及血液中心均有保护意义。医务人员经常接触被污染的血液物品，给自身带来威胁，还会造成医院感染。提醒医务人员加强自我保护，在术前、中、后注意无菌操作，避免医疗损伤而造成参术者感染，控制医院感染。对被阳性血液污染的医疗器械及其他物品分类管理、严格消毒，控制交叉传染和传播，使医院感染控制有的放矢。科学合理用血，严格掌握输血指征，在科学合理用血上进行控制，减少血源性医院感染的发生。对血液HBV标志物阴性及抗HBV阳性的病人，也不能高枕无忧，因为这一部分人的HBVDNA仍有20%~57％的阳性［2］，说明体内病毒未被清除，有时为窗口期或病毒变异造成免疫逃逸，形成HBV慢性感染，不可掉以轻心。虽然这次未检出抗HIV阳性，但是自1995年至今我国已进入HIV感染的广泛流行期，全国报告HIV感染人数迅速上升，不可存有侥幸心理，应加大预防。近年来我国梅毒发病率呈迅速上升趋势，本次调查阳性的病种以妇科肿瘤为主23／40，其次为腹部肿瘤9／40，胸部肿瘤8／40。最小年龄19岁，最大年龄81岁，多为40岁～60岁之间，平均年龄53岁。针对住院肿瘤病人血液传染性指标检测的现状，严重威胁着肿瘤病人的医疗安全和医务人员的人身安全，肿瘤专科医院以恶性肿瘤为医疗主体，资料表明恶性肿瘤患者的医院感染率为34．54%［3］，明显高于一般患者的医院感染率9．7％［4］。而医院感染的死亡率24．7％显著高于无医院感染的死亡率2．7％［5］。日趋严重的医院感染，威胁着医院的医疗安全，已成为现代医学研究的突出问题。 　　　4 防范措施 　　4．1 普及医疗安全知识 　　彻底改变重治疗轻预防的思想，普及医疗安全知识要覆盖医院所有工作人员和住院患者。定期举办形式多样的学习班，增强预防医院感染的意识，患者住进医院首先进行宣传教育，或发放一些相关的传单、小册子，人手一册，传授一些主要的防护措施，以一个健康的心理，面对疾病，