儿科诊疗技术准入与管理规范.docVIP

儿科诊疗技术准入 与管理规范 安徽省儿科专业质量控制中心 目录 新生儿病房及NICU管理规范 1 儿童重症监护病房（PICU）管理规范 6 儿科肺通气功能诊疗技术管理规范 9 儿科儿科支气管镜诊疗技术管理规范 11 儿科消化内镜诊疗技术管理规范 16 儿科心血管疾病介入诊疗技术管理规范 22 儿科造血干细胞移植技术管理规范 28 儿科神经电生理诊疗技术管理规范 33 科血液净化技术准入标准 38 儿科肾穿刺技术准入标准 41 小儿普通外科内镜诊疗技术管理规范 43 新生儿病房及NICU管理规范 一、新生儿室 （一）布局 新生儿室应有独立的区域，设置床位不少于6张。需设置接待室、配奶间、沐浴区、隔离间、有条件者可设置早产儿间。可根据条件选择有陪或无陪管理两种模式。无陪病区每床使用面积不低于3 m2，床间距不小于1米；有陪病区实施母婴同室者，每床使用面积不低于6 m2。 （二）设施设备 1、基本设施 每个房间至少设1套非手触式的洗手设施及干手设施，及连续24小时不间断的空气消毒设备。 2、诊疗设备 暧箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、经皮胆红素测定仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用监护仪、氧浓度监测仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管、低负压吸引器等。 （三）技术指标 1、病人收治范围 ①胎龄≥34周、或出生体重在2000g以上的新生儿；②不需呼吸机辅助呼吸的各类新生儿呼吸系统疾患；不需静脉营养的低出生体重儿；③不需换血的新生儿病理性黄疸。 2、转诊指标 ①胎龄小于34周，出生体重在2000克以下的低出生体重儿；③需要呼吸机辅助呼吸及合并器官功能损害的重症疾患；④先天畸形等需外科诊治者；⑤其他需要转诊的患者。 3、诊疗技术要求 应具备新生儿复苏术及气管插管术、新生儿氧疗（FiO2可调）、nCPAP技术、静脉途径建立（含静脉留置）、无创监测技术、蓝光治疗、新生儿听力筛查、疾病危重程度评分、出院病人管理等。 二、二级医院、三级医院新生儿病区 （一）布局 为独立设置的医疗护理单元病区，设置床位在20张以上。需设置早产儿室、隔离室和抢救室，设置接待间、配奶间、沐浴区、治疗间、处置间、仪器间等辅助用房。 （二）设施设备 1、在新生儿室的基础上配备中心供氧设备、中心吸引设备（终端数≥床位数）。 2、诊疗设备 暖箱和辐射式抢救台≥1/2床位数，配备有创呼吸机、血气分析仪、新生儿专用抢救车等。 （三）技术指标 1、病人收治范围 ①胎龄32周以上的新生儿；②出生体重在1500克以上的低出生体重儿；③各类新生儿常见疾病；④因严重疾病在三级NICU中治疗后处于恢复期的新生儿。 2、诊疗技术 要求掌握新生儿科医师必须掌握的临床常用诊疗技术外。还要求开展以下10项技术中的8项：（1）肺表面活性物质（PS）治疗RDS；(2) ROP筛查；(3)新生儿换血术;(4)新生儿全静脉营养技术；(5)深静脉及动脉置管技术、有创血流动力学监测技术;(6)心包穿刺术及胸腔闭式引流术(7)新生儿常频机械通气；（8）新生儿高频通气技术、（9）吸入NO治疗新生儿严重呼吸衰竭；（10）新生儿神经行为测定、危重新生儿出院后随访门诊。 三、新生儿重症监护病房（NICU） （一）布局 1、在新生儿病区内设置NICU，床位20-30张，设置6个以上的抢救单元，实行全无陪管理模式。每床使用面积不低于5m2，床间距不低于1.5m。提倡设计单间或家庭式NICU，每床使用面积不低于12m2。 2、设置化验室。 （二）设施设备 1、每一个抢救单元的设备要求 ①新生儿专用多功能多参数监护仪每床1台；②辐射式抢救台和/或暧箱1台；③输液泵、静脉推注泵各1-2台；④有创呼吸机或无创CPAP装置1台。 2、其它须配置的设备 ①血气分析仪；②能行高频通气或一氧化氮吸入治疗的呼吸机；③床旁X线仪及X线屏蔽设备≥1组。 3、选配设备 有条件者可选配如下设备：①床旁B超仪；②亚低温治疗仪；③床旁脑电图机；④体外膜肺；⑤设备齐全的新生儿专用抢救车；⑥其他：新生儿转运车、新生儿纤支镜。 （三）技术指标 1、病人收治范围 （1）胎龄32周以下或出生体重在1500克以下的早产儿；（2）需要机械通气在24小时以上者；（3）窒息、严重感染合并多器官功能障碍者；（4）昏迷患儿，频繁惊厥；（5）有换血指征的高胆红素血症；（6）低血压、休克、严重心律紊乱、心力衰竭；（7）重度贫血，各部位严重出血，DIC，严重溶血；（8）严重先天畸形（如气管食道瘘、胃肠道闭锁，膈疝、脊髓脊