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头痛辩证治疗精华
头痛辩证精华
第一章 头部解剖
头部和颈部相连,两者不可分割。但以解剖学为标志,由前向后,以下颌
骨的下缘、下颌角、乳突、上项线与枕外粗隆的连线为界,此线的上方为头
部,线的下方为颈部。
头部可分为颅部和面部,以眶上缘、颧弓、外耳门上缘、乳突、上项线和
枕外隆凸的连线为界,线的上方为颅部(颅区),线的下方为面部(面区)。
一、头部表面解剖
(一)体表标志
头部有许多标志,它们在临床上具有一定的实用意义,现将这些标志的位
置及临床意义分述如下。
1.眉弓:位于额鳞的外面.两侧额结节的下方,呈弓状隆起,此处皮肤
表面长有眉毛,在隆起的深面,适对大脑额叶的上缘。
2.眉间:相当于两眉之间的位置,此点为测量头颅骨长度的标志。测量
头颅长度即从此点开始。
3.颧弓:位于外耳门前方水平线上,全长约3横指并均可触及。颧弓上
缘,相当于大脑颞叶前端下缘。
4.翼点:位于颧弓中点的上方约3.8cm处,由蝶骨、颧骨、额骨、顶骨
和颞骨连接而成。多数呈“H”形,有时可呈“N”形。此处是颅骨骨质薄弱
的部分,深面有脑膜中动脉前支经过。
5.乳突:位于耳垂的后方,为一圆锥形隆突。其根部的前内方有茎乳孔,
面神经由此出颅,在乳突内面的后半部为乙状窦沟。
6.枕外粗隆:位于枕骨外面中部后的隆起。此处的内面相当于窦汇的部
位,如果受外伤时,很容易伤及硬膜窦。 .
7.上项线,位于枕外隆凸水平线的两侧,相当于颅骨内面横窦的位置。
外伤时也易伤及横窦。
交点。新生儿此点为未闭合的菱形空隙。临床可借前囟的膨出或凹陷,判断颅
内压的高低。
9.顶枕点:又称人字点,为顶骨与枕骨的交界处,为矢状缝与人字缝的
相交点,呈三角形。新生儿的后囟即位于此,出生后不久后囟即闭合。
10.髁突:在颧弓下方,耳屏的前方。当开口或闭口时,可感到下颌支的
髁突前后滑动。
11.下颌角:位于下颁体的下缘与下颌支后缘相交处。下颌角处较薄,为
骨折的好发部位。
12.顶结节:顶骨外面中央最突出处,此处为大脑外侧裂后端,外伤时易
伤及外侧裂。
13.额结节:额骨外面最突出部分,深面正对额中回,外伤时易伤及额
中回。
14.眶上孔:位于眶上缘内,中1/3交界处,距正中线2.5 cm处,有眶
上血管和神经穿出。
15.眶下孔:位于眶下缘中点的下方0.5~0.8 cm处,有眶下血管和神经
穿出。
16.颏孔:位于下颌第2前磨牙根的下方,下颌体上、下缘连线的中点,
距正中线约2.5cm处,有颏血管和神经通过,为颏神经麻醉的部位。眶上孔、
眶下孔和颏孔三者之间连成一条直线。
(;)体表投影
1.体表投影划线:大脑的主要沟回和脑膜中动脉的体表投影,需先确定6
条标准线并以此为基础进行划定。
(1)下横线;自眶下缘向后至外耳门上缘的连线。
(2)上横线:自眶上缘向后画线与下横线相平行。
(3)矢状线:从鼻根部向上后至枕外隆凸的连线。
(4)前垂直线:经颧弓中点作一与上、下横线呈直角的线。
(5)中垂直线:从下颌骨髁突中点向上的垂直线。
(6)后垂直线:经乳突后缘作一与前、中垂线平行的线。
2.体表投影分区,
(1)脑膜中动脉投影区:动脉由棘孔入颅后,继续沿颞骨内板上行,在颧
弓中点的上方约3cm处,分为前、后支。脑膜中动脉主干的投影位于下横线
与前垂直线的相交处。前支经过上横线与前垂直线相交点,继而向上弯曲走向
颅顶后支轻过上攒钱与中垂直线的相交点,斜向上后走向顶枕点。
(2)大脑中央沟投影区:在前垂直线和上横线的交点与后垂直线和矢状线交点的连线上,相当于后垂直线与中垂直线之间后段,此段的下端在距下颌关
节上方5~5.5 cm处。
(3)大脑中央前、后回的投影区:分别位于中央沟投影线的前、后各
1.5cm宽的范围内。在中央前回的下段为运动语言中枢,其投影位于前垂直线
与上横线相交点的上方。
(4)大脑外删裂投影区:该裂相当于平段上横线与中央沟投影线所成交角
的斜线.该线的中段即相当颞横回的投影部位。
(5)腮腺管投影区:为自鼻翼与口角向中点至耳屏间切迹连线的中l/3段。
(6)面动脉投影区:自下颁骨下缘的咬肌前缘的交点,经口角处侧1cm
至内眦的连线。
二、颅硒部的软组织层次及分布
颅部分为颅顶和颅底。就皮质软组织分布而言,主要是指颅顶.颅顶又可
分为额顶枕区、颞区、颅顶骨区。
(一)额顶枕区
1.境界:此区的界线,前为眶上缘,后为枕外隆凸和上项线,两侧借上
颞线与颞区分界。
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