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Hundred 2013 1 . 中西医结合急诊内科学 考试重点扫描 急诊重点扫描 【题型】单选1’×20，多选2’×10，填空1’×10，问答10’×3，病例分析20’ ×1 注意：主观题不要空白，尽可能答，会酌情给分。 【第1 章】总论 （参考07 急诊重点）（1 分题） 1. 第一部实用性的中医急诊手册——晋·葛洪《肘后备急方》，最早记载了青蒿治疗疟。 2. 病史采集： a) 序贯式：即询问病史——体格检查——辅助检查三部曲，适用于一般急诊病人。 b) 并进式：根据患者的主诉，在立即进行体格检查的同时，询问病史。 适用于病情较紧急，或疼痛难忍的病人，如急腹症患者。 c) 后补式：危重病人如心跳骤停，咯血、呕血等急性大出血患者。 3. 发热 发热类型： 稽留热：体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周。24h 内体温波 动范围不超过1℃。 弛张热：体温常在39℃以上，波动幅度大，24h 内波动范围超过2℃，但都在正常 水平以上。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，间歇期可持续 1 天至数天，高热期与无热期反复交替出现。 波状热：体温逐渐上升达 39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后 又逐渐升高，如此反复多次。 回归热：体温急剧上升至 39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热 期与无热期各持续若干天后规律交替一次。 体温范围：正常36~37℃，24h 波动不超过1℃ 低热37.4~38℃；中度热度38.1~39℃；高热39.1~41℃；超高热41℃以上。 4. 胸痛 1 / 23 Hundred 2013 1 . 中西医结合急诊内科学 考试重点扫描 5. 呼吸困难的危重征象： 1）急性喉头水肿； 2）呼吸困难伴进行性严重低氧血症； 3）呼吸困难伴意识障碍者； 4）呼吸困难伴夜间阵发性端坐呼吸； 5）呼吸困难见潮式呼吸、间停呼吸、叹气样呼吸、抽泣式呼吸。 6. 急性腹痛： 肠梗阻的临床表现：（痛、胀、吐、闭）腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。 常见引起急性腹痛有哪些疾病，相应有什么症状可以参照下表回顾一下： 7. 呕吐 常见病因： 2 / 23 Hundred 2013 1 . 中西医结合急诊内科学 考试重点扫描 急救处理： 1）明确病因，酌情采取相应措施加以处理； 2）神志不清或有意识障碍者，注意呕吐患者体位，平卧位患者呕吐时应将 其头偏向一侧，以免呕吐物呛入呼吸道引起窒息或发生吸入性肺炎； 3）常用止吐药：维生素B ，抗胆碱能药物，H 受体阻滞剂，多巴胺受体阻 6 1 滞剂，中枢性止吐药； 4）配合针刺足三里。 8. 黄疸：凡血清总胆红素＞17.1 μmol/L 均认为是黄疸；血清总胆红素17.1~34.2μmol/L， 皮肤黏膜不黄，此时称为隐形黄疸。 9. 昏迷 昏迷是脑功能发生高度抑制的病理状态，主要特征是意识障碍，随意运动丧失，对 外界刺激不起反应或出现病态的反射活动，是意识障碍的最严重阶段，为病情危重的信 号。临床按觉醒障碍程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。（其实这个程度分类应该