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浙江省中医老年病专科医院等级评审标准.pdf 145页

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前 言 为了进一步加强中医老年病医院管理,突出老年病的中医特色优势,规范医疗服务行为,确保医疗质量和医疗 安全,保障患者合法权益,遵循中医专科医院发展自身规律,制定一套全面、系统、科学的中医老年病医院评审标 准,是引导中医老年病专科医院树立科学发展观,促进中医老年病专科医院可持续健康发展的重要方式和有效手段, 也是社会老龄化的中国特色的医疗卫生事业迅速发展的需要。 2011 年 10 月,浙江省中医药管理局组织专家,根据新医改政策及近几年中医专科医院管理有关的法律法规、 规范性文件,如国务院《国务院关于持续和促进中医药事业发展的若干意见》(国发)〔2009 〕22 号),浙江省人民 政府《浙江省人民政府关于进一步促进中医药事业发展的意见》(浙政发〔2008 〕73 号),卫生部、国家中医药管理 局《中医医院管理评价指南(2008 版)》(国中医药发〔2008 〕16 号),国家中医药管理局2010 年医院管理年活动 等,结合浙江省中医专科医院管理的实际,吸收国内外医院评审的经验,按照体现医院公益性质,强化公共服务; 加强区域卫生规划,完善服务体系;加强中医药特色优势,坚持继承发展与创新提升相结合;加强医院内涵建设, 持续质量改进;加强制度执行力度,促进医患和谐;突出以人为本理念,提升服务品质;以“统一平台、发挥中医 优势、突出老年病特点、可操作性、创新性”的五大原则,制定形成了《浙江省中医老年病专科医院等级评审标准 1 (2012 版)》〔以下简称《评审标准》〕。 《评审标准》的评审指标分为三大类,一类指标为否决指标,二类指标为准入指标,三类指标为评价指标。一 类指标共七项,每项含若干要点,若有一要点不符合要求,则该项作为不合格。二类指标包含“综合能力”、“特色 优势”、“单病种管理”“技术水平”、“中医特色疗法”五个部分,合格率≥90% 。三类指标作为各级医院的同质化评 价指标,旨在评价中医老年病专科医院的服务流程、安全目标、质量内涵、环节管理,促进医院精细化管理,持续 改进医疗服务质量,实现医院可持续发展,合格率也为≥90% 。 《评审标准》在编写过程中采用自上而下、自下而上反复讨论的形式,并反复征求专科医院的意见,遵循中医 老年病医院发展规律,追求创新性和可操作性,最后由医疗机构等级评审委员会审定,使标准具有实用性和权威性。 由于编写人员的水平有限,仍会有不少疏漏和不当之处,欢迎读者批评指正。 浙江省医疗机构等级评审委员会 浙 江 省 中 医 药 管 理 局 浙 江 省 中 医 药 学 会 2 目 录 一类指标(否决指标) 1 二类指标(准入指标) 3 一、综合能力 3 二、中医特色优势 15 三、中医单病种 19 四、技术水平 20 五、中医特色疗法 21 三类指标(评价指标)22 一、医院服务管理 22 (一)预约诊疗服务 22 (二)优化门诊流程 23 (三)完善急诊服务 24 (四)改进住院流程 25 (五)医保服务管理 26 (六)维护患者权益 27 (七)加强投诉管理 29 二、患者安全目标 31 (一)严格执行查对制度 31 (二)严格执行医嘱 31 (三)严格执行手卫生规定 32 (四)规范特殊药品的管理 32 1 (五)临床“危急值”管理 33 (六)患者意外

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