浅谈行为治疗20090208copy.ppt

行为治疗 上海市心理咨询中心 程文红 定义 用一些治疗方法去除导致心理障碍的习得性行为（Stern and Drummond 1991）。 行为治疗基本原则 理论来源于心身研究 旨在解决病人的实际问题 治疗涉及疾病发生和发展，而非单一症状的治疗 治疗师与病人组成工作联盟，治疗目标由治疗师与病人共同决定 要求病人高度参与，每天完成家庭作业 治疗涉及病人以往经历，通过改变行为影响今后的生活 非封闭式，高度透明，病人是自己的专家，让病人明白自己要做什么、怎么做，而非暗箱操作 让病人学会自我帮助 ?通过科研方法获得证据来改善治疗方法 行为治疗的特点（Blagys &Hilsenroth 2002） 教会技术：教会咨客新的思维和行为方式 提供信息：提供有关症状、治疗、技术基 本原理的信息 强调现在和将来经历：强调无助思维与行为对现在与将来功能的影响 评价、挑战、改正无助信念 新的行动：结构化，作业 适应症 特殊障碍： 精神障碍的行为治疗 行为医学：高血压、糖尿病 教育心理学：教育与行为训练， 教室行为管理 咨询机构的行为治疗 制止环境行为问题 咨询机构适应症 一．恐怖症、强迫症 二. 习惯性障碍、肥胖、贪食和厌食症 三. 性偏离、 性障碍 四. 社交技能障碍 五. 婚姻问题 异常疾病行为 躯体疾病 八.慢性精神分裂症恢复期 九. 抑郁症 十. 酒精和药物依赖 十一. 儿童或成人行为问题 十二. 睡眠障碍 治疗设置 一.??治疗室环境基本要求 （1）至少具有二张舒适的有靠背和扶手的坐椅，以及一张小矮桌。 （2）具有私密性、安全和舒适感，以及不受干扰和分心。 （3）儿童治疗室还应有童趣感。应布置一活动角：安全、无味、无过敏性地毯，放置治疗用玩具和游戏用品的组合柜。 ?? 二. 疗程设置原则 积极治疗阶段通常为每周一次，但有的治疗每周可达3次以上如暴露和反应预防治疗。具体治疗间隔由治疗者和咨客视治疗的具体需要和二人的客观情况商妥而定。 进入治疗后期则逐渐拉长治疗间期直至治疗结束。 治疗次数从数次到数十次不等，主要取决于需改变的靶行为难易程度和数目。 ?? 三. 每次治疗时间 每次治疗时间为50分钟。 初次和评估性访谈时间可长些 自杀干预等则可时间短些但次数增加。  ?四. 治疗的阶段及其目标 （1）评估阶段：确定靶行为，对此行为进行功能分析，制定治疗目标，选择治疗技术和方法。 （2）治疗实施阶段：以适当的技术和方法矫正靶行为，建立新的行为方式。 （3）自我控制阶段： 让咨客逐步成为其自身的治疗师，负责自身的继续治疗，以长期稳定保持治疗中获得的改变。 功能失调 功能良好 负性，自责，片面 正性，自信，平衡 ? 行为治疗的基本技术 ? 放松训练、暴露疗法、自我管理、决断训练、模仿学习、代币管制法、行为契约、塑造、链锁、渐隐、暂停法、反应代价、厌恶疗法、强化、刺激控制法、角色扮演等。 行为治疗基本理论 一。经典条件反射理论 代表人物：巴甫洛夫，华生 经典条件反射的建立和消退: UCS UCR （食物） （流诞） II. UCS + CS UCR （食物） （节拍器声音） 泛化 （流诞） III. CS CR （节拍器声音) （流诞） 系统脱敏 一直无食物 IV. CS 无CR 消退 （节拍器声音） （ 无流诞） 二。操作性条件反射理论 代表人物：斯金纳，桑代克 强化学说 “斯金纳箱”试验: 行为分析 反应 后果 强化、惩罚 （老鼠压下杠杆） 立即 （食物出现） 环境条件刺激控制 三。社会学习理论 代表人物：班杜拉 模仿学习原理: 指个体迅速有效地观察他人而习得复杂行为的过程，并使自己的行为稳固下来。模仿学习受到社会和人际关系的影响。 行为治疗的主要方法 一、脱敏疗法 不同观点来解释系统脱敏： 1、交互抑制 2、消除刺激 3、社会强化过程和逐渐形成的逃离恐惧的经验 4、认知学习过程 （一）、系统脱敏 1. 告之患者治疗原理、过程和可能出现的情况，征得患者的同意。 2. 患者学习放松技术。 3. 治疗师和患者一起建立一个恐怖刺激的等级，并确定治疗从哪个恐怖刺激等级开始。 4. 患者在治疗师描绘那些恐惧层次的同时，练习放松技术。 5. 暴露于引起恐惧的实景。 建立等级的原则： 列出所有的刺激源 依次排等级 具体 想象脱敏的条件： 能通过想象情景唤起焦虑情绪