血必净注射液对体外循环肺损伤中TNF-α、IL-6、IL-8的影响.pdfVIP

遵义仄学院硕{j专业学位毕业论文 卢斌 照必净注射液对体外循环眄搬移j保护作用的实验研究 引 言 体外循环(cardiopulmonarybypass，CPB)是心内直视手术的一种重要手段，随 着CPB技术、心肌保护措施和心脏外科手术技巧不断完善与提高，心内直视手术的并 发症发生率和病死率逐步下降。但术后肺损伤仍是临床上常见的并发症Ⅲ，CPB术后 肺功能障碍的发生率高达15％30％乜1。轻者虽仅表现出亚临床症状，但重者可发展为 急性呼吸窘迫综合征(Acute distress respiratory 亡率约高达50％的临床常见危重病症o¨。 目前关于CPB相关急性肺损伤(Acute lunginjury,ALl)的具体机制仍不十分清楚， 但普遍认为与下列因素有关H1：(1)CPB时血液暴露于人工材料表面所引发的全身性 炎症反应；(2)CPB时肺无血流或低血流灌注造成的肺缺血，以及缺血后的再灌注损 伤；(3)CPB时肺处于相对“高温”的高代谢、高氧耗状态。 CPB时血液暴露于人工材料表面所引发的全身性炎症反应是最主要的因素晴1。 CPB激活全身炎性反应，大量肿瘤坏死因子一Q(Tumornecrosisfactor-a，TNF—Q)、 介质释放入血，并激活中性粒细胞¨。1。炎性介质和激活的中性粒细胞在肺内滞留， 可导致肺血管内皮通透性增加，肺泡结构破坏等肺组织损伤，临床上表现为CPB术 后肺部渗出、肺不张、低氧血症等并发症的出现，严重影响病人的术后恢复¨1。围 术期使用药物适时干预炎性反应，对预防和减少肺部并发症具有重要的临床意义。 越来越多的研究表明，中医中药在急性肺损伤的治疗中，作用明显阳1Ⅲ1。血必净注 射液是具有活血化淤，清热凉血的中药复方制剂，可以抑制TNF—Q的释放和表达， 从而对内毒素诱导的急性肺损伤有保护作用¨k他。叼。但血必净注射液是否能减轻CPB 引起的全身炎性反应，保护CPB所致的肺损伤，目前尚未见研究报道。 -a(TNF-a)、肺病理及干湿重比，研究血必净注射液对炎症系统的作用，探讨其通过 调控炎症系统对CPB术后肺损伤是否有保护作用，从而为体外循环中肺的保护提供可 能的途径及方法。 4 遵义医学院硕I：专业学位毕业论文 卢斌 疵必净．}旱射液对体外循环怖碳伤保护作用的实验研究 1材料与方法 I．1实验动物及分组 健康成年杂种犬12只，体重12．5±1．51kg(遵义医学院动物实验室提供)，雌雄 不拘，随机分成2组，每组6条； 对照组： 建立CPBH,[日损伤模型，制模作损伤对照。 实验组： CPB开始自玎静脉注射血必净5ml／kg。 1．2主要药品、试剂及仪器 1．血必净注射液：天津红R药业有限公司 (国药准字：号 2．TNF．Q、IL一8、IL．6试剂盒：北京东亚有限公司 3．自动放免检测仪：中国科大中佳公司 4．全血细胞自动分析仪：Sysmex，美国 5．2．5％戊二醛固定液：上海生物科技有限公司 6．Sams5000型体外循环机：美国3M公司 7．CBW．2型平板变温器：上海医疗器械厂 8．Intellivue in MP20型多功能监护仪：PhilipsGermany 9．AH．II型呼吸机：北京宏润达科技发展有限公司 10．AnkeTGL．40B离心机： 上海安亭科仪器厂 l1．SartoriusBsl1 Ltd 0s电子天平：Sartorius Germany 12．Leica DM显微镜：LeicaDFCT6．5．0Swi