镀金对金属全冠固位力的影响.pdfVIP

引言 第一章 引 言 1．1概述 牙体、牙列缺损是口腔修复治疗中的常见病、多发病，常用的修复手段有 可摘局部义齿和固定义齿修复n1。固定义齿有美观、舒适、恢复功能强等优点， 近年来深受患者的喜爱。全冠和固定桥修复是固定义齿修复的两种主要方法， 这些方法均能较好地保护基牙和周边软组织，恢复缺损牙体和牙列的功能和美 观，在临床上的使用范围变得越来越广泛。全冠有锤造冠、铸造冠、金属烤塑、 金属烤瓷、全瓷冠等多种类型，在我国现阶段，烤瓷熔附金属全冠为主要的全 冠修复形式，尤其是非贵金属烤瓷冠(镍一铬合金)兼顾有美观和价格低廉的特 点，成为大多数修复患者的首要选择类型。 在我国，金属烤瓷冠应用到口腔临床已有近20年的历史，为广大的修复患 者提供了舒适、美观的口腔，成为口腔医务人员向患者重点推荐的修复体心1。 但是近些年来，很多非贵金属烤瓷冠和金属全冠的修复患者，出现了修复部位 牙龈颜色暗淡甚至变黑、并容易发生牙龈出血的现象，困扰着医患双方(图 2．17)。有学者报道，这是由于非贵金属离子在长期的复杂口腔环境下，金属发 生腐蚀，金属离子溢向基牙周边部位，引起牙龈变色甚至牙龈炎症口。41。还有学 者报道，非贵金属很难达到理想的颈缘密合性，这就加重了颈缘部位金属的腐 蚀性，从而引起美观和健康问题畸刊。 针对这些情况，有学者提出，采用贵金属作为修复材料，能较好地解决问 题；还可以采用全瓷冠修复、金沉积冠口1等也能避免“龈染”的出现。以上几 种材料，有良好的生物性能和美观效果，已成为部分患者的第一选择，但由于 其价格高昂，制作过程复杂，很难在全社会推广。 一种既能减少、防止“龈染”发生又价格低廉的修复体成为社会的迫切需 要。 镀金烤瓷冠的出现引起了很多学者的关注。它是指在非贵金属全冠的内冠 组织面，通过配套的装置，使一层黄金均匀地电镀到组织面表面，以隔绝非贵 金属与基牙和牙周组织的接触，增加冠的颈缘密合性，防止金属离子的析出， 引言 达到减少、避免“龈染”现象的发生。经过大量的临床应用和相关的实验研究， 证实镀金能够提高金属全冠的颈缘密合性和改善原来金属的生物性能，提高金 属的抗腐蚀性。镀金设备较为简单，成本不高，操作简便，具有很大的推广前 景，容易被患者接受(图2．18)。 镀会可应用于金属内冠组织面部分区域和全部区域，可根据实际需要选择， 镀层厚度一般控制在2--6¨m，黄金纯度可达到99％，表面均匀光滑，具有良好 的色泽，结合度高，不失为一种良好的修复工艺。 1．2国内外研究现状 自从镀金技术应用以来，很多国内外学者在临床使用和体外实验研究上取 得了一些成果。 在临床使用方面，韩慕晴1等报道对千余例义齿进行镀金后，均取得了比较满 意的效果。 hurosteel 范洪亮口1等应用Wila mini齿科镀金仪与配套的镀金液(德国， 威兰德公司)，对87例镀金烤瓷冠和52例普通镍一铬合金烤瓷冠在戴用一年后进 行观察，发现两组病例在边缘变色、颈缘灰线和牙龈健康三方面均有一定差异， 其中边缘变色和颈缘灰线差别很大，结果显示镀金烤瓷冠在以上三方面均优于 普通烤瓷冠。 王丽娟n们对2003年4月一2004年10月到口腔修复门诊就诊的病人中，选择临 床做两个对称性前牙单冠、并用非贵金属烤瓷冠修复的病人，共计中切牙42例， 侧切牙32例，尖牙20例，其中47颗烤瓷牙进行了镀金，47颗冠未镀金作为对照。 在患者戴用3个月至一年后在自然光线下观察，发现镀金后烤瓷冠龈染出现2例， 未镀金烤瓷冠龈染出现6例，镀金烤瓷冠出现“龈染的病例明显低于非镀金组。 王瑶…3等对临床需行单侧烤瓷冠、桥修复的病例共486颗牙齿，分别经镍一铬 合金烤瓷冠、镍一铬合金镀金烤瓷冠、金合金烤瓷冠修复，修复后1年进行临床随 访复查，观察修复后与对侧正常牙齿的牙龈颜色、牙龈指数、菌斑指数、牙周袋 深度的变化。结果有16．06％的镍铬合金烤瓷冠修复后1年牙龈发生变色，镍一铬合 金烤瓷冠修复后的牙龈指数与对侧差异有显著性，镍一铬合金镀金烤瓷冠、金合 金烤瓷冠修复后的牙龈指数与对侧差异无显著性。镍一铬合金镀金烤瓷冠与金合 金烤瓷冠边缘对牙周组织影响较少。 2