缬沙坦对伴有高血压的代谢综合征患者血管内皮功能的影响.pdfVIP

异常、肝肾功能异常、血液病、最近5年内吸烟、近期服用维生素E 或C、华法林或调脂药物等。 l。2研究方法 1．2．1 测量所有研究对象身高、体重收缩压(SBP)、舒张压(DBp)、 平均动脉压(MAP) 数(BMI)=体重(埯)／身高(m2)。 1．2．2 生化指标测定 MS组服药前后及对照组分别采空腹12h肘静 脉血，用全自动生化分析仪(曰立7600)测定甘油三酯(TG)、总胆 固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、血糖(FBG)。 ml l。2．3 v姗测定取受检者空腹肘静脉血2ml力日入含O．13。8％枸 橼酸钠的试管中，轻轻摇匀后，j以3000池in离心lOmin，取上层血 浆置于。20℃冰箱保存，采用双抗夹心EL薹SA技术进行测定，试剂盒 由美国ADI公司提供；所有临床资料对检测者施盲。 1．2．4给药MS组每天口服缬沙坦80 mg(北京诺华制药有限公司 生产)，若服药2周后血压控制不良，则加用小剂量双克12．5～25 mg， 一天两次，观察4周。 l。3统计学处理 样本数据的正态分布检验采用单样本Kol瓣ogo内v—Smi豫ov检验， 计量资料用i蜘表示，计量资料组间比较采用独立样本手检验，组内前 后比较采用配对样本f检验，相关分析采用Pearson相关分析和偏相关 浙江大学硕±学位论文 分析，脉O．05认为差异具有统计学意义。所有统计分析均采用SPSS 13翘次件完成。 2。结果 2。l组闻一般资料比较 平均较对照组显著升高，差异有统计学意义(取O．05，PO．01)。(见 表1) 表l对照组与MS组各指标的比较 (舅±s) 与健康对照组比较，+P《O．05，8尸O。0l。lmmHg—O．133kPa。 2。2MS组服用缬沙坦4周后各指标变化 浙江入学矮士学位论文 异有统计学意义(耿0．05)，但TG、HDL．C水平差异无统计学意义 (p0．05)。(见表2) 表2 Ms组缬沙坦治疗4周前后各指标的比较(i±s) PO。Ol。 与治疗前比较，。尹O．∞，4 2．3vWF与代谢指标的相关性分析 以v岍为因变量进行多元线性相关性分析，结果显示血浆v岍含量与 BMl(r=O．53，尺0．0董)呈显著性正相关。(见表3) 表3血浆vwF浓度与各代谢指标的相关性分析 相关系数r值，+氏O．D5，。，氏O。Ol。 8 3．讨论 弱前，代谢综合症不仅在发达国家而且在发展中国家均已成为冒 益严重的人群健康问题和社会问题，据资料估计，20％的美国成年人 被代谢综合症所困扰【郇，在严重肥胖的年轻人中代谢综合症患者达到 50％，且作为预测心血管不良事件的生化指标多已簇集在这些人群的 个体中【5．6】。芬兰一项纳入1209名受试者的长达11年随访时间的前瞻 性队列研究显示相对于无MS者，MS患者的心血管疾病风险增加了3．2 倍【弼。在97l例≥40岁中国入MS患者随访5年的研究中发现，心血管 事件发生的相对风险较无MS者增加6．6倍‘81。 研究表明，MS患者存在不同程度的血管内皮功能障碍，Narbeh Meli赫an等}9】的研究湿示，在没有心血管疾病史但符合A即．王Il的MS 诊断标准的无症状个体中，血管内皮功能障碍比无MS者明显，且多 变量分析显示有无MS是内皮功能障碍的唯一独立决定因素。血管内 皮功能障碍表现为内皮依赖性血管舒缩功能障碍及细胞因子的异常 释放如内皮素、v孵、血管生长因子等分泌增加，一氧化氮(NO) 等生成减少，它们在动脉粥样硬化的发生、发展和心血管事件形成中 起着至关重要的作用陋玛】；v岍由血管内皮细胞合成并存储于其胞质 内，在内皮细胞受损时释放入血，被认为是血管内皮损伤的特异标志 物【14】，本研究以v岍作为血管内皮受损的观测指标，结果显示，与健 康对照组相比，伴高血压的MS组患者血浆v岍含量明显升高，表明 存在志皮损伤，这与以往的研究结果相一致【”一7】；多元相关性分析显 相关，提示随着血