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追求卓越 服务健康 公共卫生研究通讯 第5 期 公共卫生研究通讯 广东省公共卫生研究院 第6 期 2017 年8 月 流感大流行期间学校关闭的效果综述 一、流感和学校关闭概述1 二、对健康影响的流行病学证据2 三、学校关闭的社会和经济影响6 四、H1N1 流感大流行减弱的结论和启示10 公共卫生研究通讯 第6 期 编译者按 流感大流行一直人类健康和生命的严重威胁。自2009 年WHO 将流感大流 行警戒等级从5 级上调为6 级后，全球卫生部门重新审查了流感的控制措施，其 中学校关闭（停课）成为了一种经常采用的非药物性的控制方案，但是否应该及 应在何时以何种方式实施学校关闭尚有争论。在决定是否关闭学校前，卫生部门 需权衡其潜在的健康收益和可能伴随的高额社会经济损失、以及诸如健康卫生护 理等关键服务中断等弊端。科学综述论文（Cauchemez S, Ferguson N M, Wachtel C, et al. Closure of schools during an influenza pandemic[J]. The Lancet infectious diseases, 2009, 9(8): 473-481 ）结合全球学校关闭的多个案例，从多学科和全方位 的角度出发，总结了学校关闭作为公共卫生政策措施对流感疫情和社会经济等的 影响，并提出了实行学校关闭时需注意的关键问题。此编译以期为我国流感的预 防控制和研究提供参考。 2017 年8 月16 日 公共卫生研究通讯 第6 期 一、流感和学校关闭概述 2009 年6 月17 日起，WHO 已收到85 个国家共计39620 例（包括167 例死 [1] 亡）猪源甲型H1N1 病毒感染报告 。2009 年6 月11 日，WHO 将流感大流行警 戒等级由5 级上调为6 级，以表明全球正在发生流感大流行，并同时报告称此次 [2] 疫情大多数感染者（包括儿童）临床表现温和且具有自限性 。据此，全球的卫 生部门开始重新考虑流感的控制方案。其中关闭学校（注释1）是一种常用的控 [3] 制流感大流行的非药物性措施 。在流感大流行防控方案中，关闭学校的依据有 （1）儿童是流感传播的重要媒介；（2 ）相较于成人，儿童对大多数流感病毒株 更敏感；（3 ）学校学生之间的频繁接触有利于流感的传播。目前，60% 的甲型 [4,5] H1N1 感染者年龄在 18 岁以下 ，聚集性病例多发生在学校，这为关闭学校措 施提供了强有力的支持。在大流行期间，卫生部门希望通过关闭学校的措施切断 传播链，减少总病例数，减缓流行并为疫苗生产赢取时间，减少流行高峰时的发 病数和缓解卫生系统压力及缺勤率压力，从而提高社区的应对能力。 虽然关闭学校措施的健康收益值得期许，但是否应该、应在何时以何种方式 [6–8] [6,9,10] 实施尚存争论 。目前，对预期收益期望值尚未达成一致意见 ，并且最近 的综述强调关闭学校等社会疏离措施的收益仍缺乏证据[11,12] 。即使有可观收益，