任务二 违法心理治疗理论医学.ppt

任务二 违法心理治疗 治疗不是使个人有所作为，而是使他自己能自主地有所作为。——罗杰斯 项目一 心理治疗方法的选择与运用 单元一 行为疗法 单元二 认知疗法 单元三 个人中心疗法 单元四 精神分析疗法 单元五 森田疗法 单元一 行为疗法 行为疗法（Behavior therapy）又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法，对个体反复训练，达到矫正适应不良行为的一类心理治疗。 行为疗法的代表人物沃尔普（John Wolpe）将其定义为：使用通过实验而确立的有关学习的原理和方法，克服不适应的行为习惯的过程。 行为治疗家认为适应不良行为是通过学习或条件反射形成的不良习惯，因此可按相反的过程进行治疗 行为疗法理论基础主要来自经典性条件反射原理、 操作性条件作用原理和模仿学习原理。 主要包括： 放松疗法 系统脱敏疗法 厌恶疗法 满灌或冲击疗法 阳性强化疗法 发泄疗法 逆转意图疗法 阴性强化疗法（消退法） 模枋疗法 生物反馈疗法等。 适应症 1、神经症：首先是恐怖症，其次是强迫症和焦虑症等； 2、其他获得性适应不良性习惯，包括职业性肌肉痉挛、抽动症、口吃、拔毛、拔甲、咬手指（甲）、遗尿症、暴露发作等； 3、药物依赖，包括嗜食性肥胖症、神经性厌食、烟酒依赖及毒品成瘾等。 4、人格障碍的适应不良性行为：包括恋物癖、窥阴癖、露阴癖、异装癖、同性恋等； 5、考试综合症、学习障碍、电视迷综合症、电子游艺综合症、办公室心理压迫综合症等； 6、心身疾病：如高血压、心律不齐、慢性便秘等。 7、精神分裂症等病人的获得性适应不良行为。 8、精神发育不全的行为问题。 一、放松疗法 理论基础 ：认为一个人的心情反应包含“情绪”与“躯体”两部分。假如能改变“躯体”的反应，“情绪”也会随着改变。经由人的意识可以把“随意肌肉”控制下来，再间接地把“情绪”松驰下来，建立轻松的心情状态。 二、系统脱敏疗法 基本原理：让一个原可引起微弱焦虑（或恐惧）的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑（或恐惧）的作用。 从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。 由20世纪40年代末，精神病学家沃尔普所创立。源于对动物的实验性神经症的研究。 操作方法 （一）学习放松技巧 让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状态，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。让求助者想象自己处于令人轻松的情境中。（静坐在湖边或者漫步在一片美丽的田野上，达到一种平和的状态。）然后用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。 每日一次，每次20-30分钟。一般6-8次即可学会。 （二）建构焦虑等级 让求助者说出引起焦虑的事件或情境后，要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从而引起最小的焦虑到最大的焦虑。 让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小焦虑为0，最大为100。0代表完全放松，100代表高度焦虑。 注意各个等级之间极差要尽量均匀，是一个循序渐进的系列层次。 （三）系统脱敏 按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。 首先让求助者想象最低等级的刺激事件或情境，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。待求助者平静后重复上述过程。 每次放松后咨询师都要询问求助者有多少焦虑分数，如果分数超过25分，就需要继续放松。 反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张焦虑为止，此时算一级脱敏。接着让其想象更高一等级的刺激事件或情境，然后又全身放松。 如此逐级而上，直到求助者对最高等级的刺激脱敏。 在现实生活中不断练习，巩固疗效。 三、冲击疗法（满灌疗法） 它是鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景，坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。 1、进入现实的情境： 把求治者直接带入他最害怕的情境，经过实际体验，使其觉得也没有导致什么了不起的后果，恐惧症状自然也就慢慢消除了。 如与幽闭恐惧者一道乘电梯、坐公共汽车进行脱敏。 2、采用想象的方式 鼓励病人想象最使他恐惧的场面，或者心理医生在旁边反复地、甚至不厌其烦地讲述他最感恐惧情境中的细节，或者使用录像、幻灯片放映最使求治者恐惧的情景，以加深求治者的焦虑程度，同时不允许求治者采取闭眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行为。 在反复的恐惧刺激下，即使求治者因焦虑紧张而出现心跳加快、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物性神经系统反应，但求治者最担心的