创伤的急救和自救.pptVIP

创伤的急救与自救 一、创伤的概念 创伤(trauma)有广义和狭义之分，广义是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤。 狭义是指机械性致伤因素作用于机体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。严重者涉及心、肺、脑、肝、肾等重要脏器而危及生命。 二、创伤分类 （一）按致伤原因分类 1．刺伤 因锐器所致的组织损伤。 刺伤的特点是伤口小而深，可刺到深部体腔，而只有很小的皮肤损伤。 刺伤内脏，可引起体腔内大量出血、穿孔；刺人心脏，可立即致死。 刺伤一般污染轻，如不伤及重要血管与内脏，治愈较快。 二 创伤分类 （一）按致伤原因分类 2．火器伤 由枪、炮、火箭等用火药作动力的武器发射的投射物所致的损伤，包括弹丸伤和弹片伤。 二 创伤分类 （一）按致伤原因分类 3．挤压伤 人体肌肉丰富的肢体，受重物长时间挤压(一般1～6小时)造成一种以肌肉为主的软组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。 二、创伤分类 （三）按受伤部位分类 根据损伤的解剖部位可分为头部伤、颌面部伤、颈部伤、胸部伤、骨盆部(或泌尿生殖系)伤、上肢伤和下肢伤。 二、创伤分类 （四）按伤情轻重和需要紧急救治先后分类 1． 轻伤 主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。 2．中等伤 主要是广泛软组织伤、四肢长骨骨折及一般的腹腔脏器伤等，但一般无生命危险。 3．重伤 指危及生命或治愈后有严重残疾者，如严重休克，内脏伤而有生命危险者。 三、治疗原则 创伤的处理包括： 现场急救。 生命支持与进一步处理。 处 理 原 则 1. 首先处理可导致死亡的原因，如气道阻塞，再处理其他较轻微伤势，如骨折、出血等； 2. 在伤者的诊断尚未明确的情况下即对其施行一些相应的急救治疗，如在未能肯定伤者有否腹部内伤的情况下即对其严重的腹部出血进行止血； 3. 在尚未了解伤者详细病史前就要开始对严重创伤伤者施行全身评估及抢救 四 急 救 处 理 1．现场急救 现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是气道开放、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能活着到医院。 五 现场急救 通气：窒息，保持通畅 气道不通：异物堵塞、骨折移位、咽后壁血肿、舌坠、误吸呕吐物。 急救：垂背、指抠咽喉、口对口呼吸、插管、环甲膜穿刺 心肺复苏术 创伤急救的基本要求 创伤急救原则上是先抢救,后固定再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染. 止血: 伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即用清洁手指压迫出血点上方（近心点）使血流中断,并将出血肢体抬高或举高,以减少出血量. 用止血带止血时,应先用柔软布片数层垫在止血带下面,不要在上臂中1/3处和腋窝下使用,以免损伤神经.严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带用. 出血的种类 血液从体表伤口流出，称为外出血，易为人们发现；而体内深部组织、内脏损伤出血，血液流入组织或体腔内的内出血，不易为人们发现，更为危险。各种出血中，以动脉出血最为危险，必须及时止血。 按照损伤血管的不同，可分为： l、动脉出血：其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血：伤口持续向外溢出暗红色的血液。 3、毛细血管出血：伤口向外渗出鲜红色的血液。  搬运 先止血、包扎、固定后搬运.主要是抬背. 搬运注意事项: 昏迷伤员在注意保持呼吸道通畅,必要时可用别针穿过舌尖、拉出固定于领扣附近,防止窒息; 颈椎伤应有人协助牵引、固定头部; 脊椎、脊髓伤要避身体弯曲的扭转,平抬平放,并宜用平板或状卧姿势. 搬运过程中,要时刻注意伤情的变化,如发现面色苍白、头昏、眼花、血压脉膊减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等,应暂停后送,就地抢救. 扭伤的处理 扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者稳定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。 手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。 扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须观察一周后视情况而定。扭伤常用的治疗方法有局部封闭（0.25％—0.5％普鲁卡因）、药物外敷内服、理疗等。 刺伤的处理 刺伤先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V字形口，将刺拔出或到医院处理