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内 囊 内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；水平切面拐角形，前后二脚膝中央。 试述内囊的位置，分布及通过的主要纤维囊？内囊：是位于丘脑、尾状核和豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成，可分三部：前脚（豆状核与尾状核之间）、后脚（豆状核与丘脑之间）、前后脚汇合处为膝。内囊膝有皮质脑干束，后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。 当内囊损伤广泛时，患者会出现偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。由于内囊前支和膝部有运动神经纤维通过，后支有感觉神经纤维和视、听放射纤维通过，也就是说，我们所感知的各种外界刺激及大脑皮层下达的各种命令，上上下下的信息交流，相当大一部分都是从内囊通过的，所以，内囊是一个关键的交通道口，重要的解剖部位，如果一旦这个部位出血，就会出现典型的“三偏征”。 内囊的血液供应来自豆纹动脉，是大脑中动脉的一个分支。大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，血流量大。而豆纹动脉从大脑中动脉垂直分出，管腔纤细，管腔压力较高，极易形成微动脉瘤。当血压突然升高时，就会破裂出血，所以，内囊是脑出血的一个好发部位 内囊是位于尾状核、豆状核和丘脑之间的白质区域，可分为三个基本部分：前肢、后肢和膝部。在内囊通过的传导束主要有皮质脑干束、皮层脊髓束、丘脑皮层束、视觉径路、听觉传导径、额、桥脑束、枕颞桥脑束和大脑皮层到丘脑的传导束。 内囊发生病变的特点是：半身性障碍。病变破坏了内囊的全部时，可出现“三偏”综合征。即病变对侧半身有偏瘫，偏身感觉障碍，双眼对侧视野偏盲。 偏瘫：内囊病变时出现的半身偏瘫为上运动神经元瘫痪。一般，上下肢肌力减退的程度相等；同时，出现中枢性面瘫，其特点是：下部颜面肌肉的上运动神经元轻瘫，同时伴有舌的上运动神经元轻瘫。 偏身感觉缺失：虽然是半身型，但以肢体远端最为明显。由于病灶已在丘脑之上，一般仅有某几种感觉缺失。如病灶累及丘脑，在给予较重的刺激时，可引起放散性的、部位不明确的、很不舒适的感觉，并且有后作用，这称之为感觉过度。 偏盲：由于视放射受损而起。是单侧性的。为双眼病灶对侧视野缺失。 内囊病变时，听觉纤维也会受到损伤，但病人一般并无听觉障碍。 内囊所占部位并不大，但也可以不全部被破坏，尤其在血管性疾病时。因为它受到几个小血管的供应，一支小动脉阻塞也可以只引起内囊的一个部位病变。 内囊：位于大脑基底部，尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，由上、下行的投射纤维聚集所形成的白质板，由前向后分为前肢、膝、后肢，在内囊前肢有丘脑前辐射和额桥束通过，内囊膝有皮质核束通过，后肢有丘脑中央辐射、视辐射、听辐射、皮质脊髓束、皮质红核束、顶枕颞桥束通过，内囊受损，会出现“三偏综合征”。 （一）脑 　　1．颅脑扫描基线研究 1990年，张再明和张萱如研究了颅脑横断扫描中，眶耳线及上眶耳线与Reid基线之间的关系。脑立体定向手术和X-刀、γ-刀治疗是依标准脑水平断面图谱进行的，而CT和MRI扫描多以眦耳线（CML）为准，以致在临床应用时常需进行复杂的靶点坐标转换。为此许多学者探索了以颅外结构所作径线与连合间线（ACshy;-PC线）的关系。姚家庆等提出以外眦上方20mm之点与外耳门中点上方35mm之点的连线作为CT扫描的一条新基线，由此向上扫描几个层面，便能获得相当于H。平面的CT图像。为在正电子发射计算机断层显像（positron emission computed tomography, PET）图像上辨认出更多的脑部结构和有利于X-刀治疗，避免对影像融合（co-registration or image fusion）的依赖，Minoshima等以AC-PC线为标准对脑PET图像的标准化进行了一系列研究。 　　2．脑实质 由于新生儿脑的化学成分与成人不同且又处于生长发育阶段，故其形态结构也有别于成人。Slovis、Shuman和沈宗文等一批学者，利用未闲合的婴儿前囟为“声窗”，广泛开展了婴儿颅脑的冠状位和矢状位超声图像与尸体断层标本的对照研究，为婴儿脑积水、脑出血等的诊断提供了形态学基础。日本的有泉基水、山口信夫等，进行了新生儿的正常CT图像研究。在MRI诊断方面，新生儿脑的T1和T 2值较成人长得多，其正常及病理MRI图像与成人亦有许多不同。MRI能显示婴儿的髓质形成过程，在出生后开始几个月中视放射的髓质形成，接着是感觉成分、运动束、大脑连合纤维。Martin等用MRI研究了4岁以内儿童的中脑发育，依上丘平面SE序列T2加权像的变化类型，找到了中脑发育变化的5个具有特征性的年龄。近几个来，MRI在研究胎脑和新生儿脑髓鞘发育方面的文章逐渐增多，但如何利用功能影像技术如功能磁共振成像（functional