护理文书书写方法及书写要求.pptxVIP

护理文书书写方法及书写要求;第一部分体温单?;体温单的用途及涵盖内容;体温单填写说明;各栏目填写基本要求：;一、楣栏;;二、一般项目栏;日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日（如：2010－03－06）。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日（如03-06），其余只填写日期。;（二）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。（三）手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。;三、生命体征绘制栏 ;患者动态描记区;用红色在40℃－42℃之间纵向填写患者入院、转入、出院、转科、自动出院、死亡等。按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写。转科或搬床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科室和床号，将原内容用括号表示。换体温单时括号部分不填写。; 用红墨水笔填写手术（分娩）后天数，以手术（分娩）次日为手术后第1天，依次填写直至14天为止。第二次手术在日期栏内写“手术（2）”，手术后日数填写同上。若在第一次手术后的14天内再行第二次手术，则将第一次手术天数作为分母，第二次手术天数作为分子填写（如：手术（2）/3、1/4、2/5依次书写），换体温单时只填写第二次手术日期。;;●腋温以蓝“×”表示；●按实际测量度数，用蓝色笔绘制于体温单● 35℃－42℃之间，相邻温度用蓝线相连；