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急诊常见疾病及处理.PDF
急診常見疾病及處理
※眼科急症之分類
A.緊急病症 ：
1. 非常急迫需馬上處置，否則無法保持眼睛之完整與視力之恢復者。
2.眼科「真正的急症」。
3.包括：
i. 中心視網膜動脈閉塞
ii. 眼睛化學藥物灼傷
iii. 甲醇中毒
B. 次緊急病症 ：
1.緊急必須於數小時內儘快處置者。
2.包括：
i. 眼睛熱灼傷
ii. 急性青光眼
iii. 眼挫傷、裂傷或眼球內異物
iv. 角膜擦傷、糜爛或潰瘍
v. 紫外線輻射性角膜炎
vi. 急性虹彩睫狀體炎
C.緊要病症 ：
1.相當嚴重之疾病，必須於數小時至數天內處置，否則可能會影響復癒者。
2.包括：
i. 急性視神經炎或缺血性視神經病變
ii. 視網膜剝離
iii. 網膜出血或玻璃體出血
iv. 眼窩蜂窩組織炎
v. 眼瞼麥粒腫
vi. 急性淚囊炎
vii. 急性結膜炎
※綜論
除了化學藥物灼傷外，皆需先行測量患者視力，評估眼睛的狀況以避免
日後之醫療糾紛，每隻眼睛需單獨測量，並記錄於病歷上，若病人有配
戴眼鏡，測量時應戴上並將其結果紀錄成「矯正後」視力。
使用標準 Snellen視力表紀錄病人所能辨識之最下面一行，若達視力表
上最大的字母仍無法辨識時，應依序測試是否可數出檢查者伸在其面前
多少距離的手指頭數目「CF (counting fingers) 」，可否感覺手掌移動「HM
(hand movements) 」，有光感「LP (light perception) 」或無光感「NLP (no
light perception) 」。
若眼睛疼痛無法張開而無法測量視力時，可先點局部麻醉劑 0.5%
Alcaine® ，等待不疼痛後再量視力。
眼球破裂之患者可簡單測量其裸視力，若不好測量則不勉強。
眼睛檢查：裂隙燈檢查 眼壓測量 (正常眼壓 10~21 mmHg) 。
局部使用之類固醇用於急診病人身上可能會造成多種併發症，包括增加
了herpes simplex 病毒之活力，產生青光眼及真菌性眼疾。故在使用時
需特別小心。
處方表示方式 :
ST ：立即
1 gtt ：一滴
HS ：睡前
1 TB ：一條藥膏
1 BT ：一瓶藥水
熱灼傷 (Thermal Burn)
(1) 症狀：眼睛紅、痛、流眼淚，傷害嚴重程度依溫度高低而定。
(2)處理：
眼窩附近之熱灼傷處理方式與身體其他部位灼傷大同小異，先移去眼
瞼上的異物，再以大量的生理食鹽水沖洗患部。
眼瞼輕度灼傷：抗生素藥膏 (如 erythromycin或 bacitracin)塗敷傷處。
部份或全層眼瞼灼傷：生理食鹽水沖洗傷處；局部使用抗生素藥膏並
給予全身性抗生素。
深部角膜灼傷：抗生素藥膏(e.g., erythromycin或 bacitracin) tid-qid
及 Cycloplegic drop (e.g., cyclopentolate, 2%或 scopolamine, 0.25% ) ，
並包紮眼睛或做保護性角膜移植蓋片。
化學灼傷 (Chemical Burn)
A.鹼性物灼傷 (Alkali Burn) ：
(1) 原因：常引起鹼性灼傷之化學藥物有鹼 (NaOH或 KOH) ，生石灰(CaO)
和氨水 (NH4) 。鹼性化學藥物具持續穿透之特性，當與眼睛接觸後很快
地與細胞
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