国内主要G杆菌耐药现状.pptVIP

原因之三--国内大型耐药监测数据 两项细菌耐药监测项目参加医院 北京协和医院 北京医院 上海瑞金医院 深圳市人民医院 广西医科大附属一院 新疆医学院附属医院 陕西省人民医院 青医附院 两项研究的共同特点 代表性好: 菌株各来源于15家及10家教学医院： 数据精确 均由中心实验室采用琼脂稀释法测定MIC值判断药敏结果 两两印证 两项研究结果高度一致： 两项研究中大肠杆菌的敏感率 两项研究中肺炎克雷伯菌的敏感率 两项研究中铜绿假单胞菌的敏感率 两项研究中不动杆菌菌的敏感率 玫满?对非发酵菌有很高的敏感率--全国15家医院2005年院内耐药监测数据 两项研究中阴沟肠杆菌的敏感率 两项研究中产气肠杆菌的敏感率 作者提示 作者提示 作者提示 作者提示 参考文献 * SEANIR 15家参与医院 大连医科大附属一院 中国医科大附属二院 吉林省人民医院 浙江大学医学院附属一院 江苏省人民医院 武汉同济医院 广州市第一人民医院 CMSS 参与医院 北京协和医院 上海瑞金医院 山东齐鲁医院 江苏省人民医院 浙医附属一院 武汉同济医院 天津医科大附属一院 广州中山大学附属一院 中国医科大学附属一院 福建协和医院 特治星在SEANIR及CMSS研究中对大肠杆菌（包括ESBLs(+)）院内感染总体敏感率分别是：93.5%和97%, 高于三、四代头孢菌素及三代头孢菌素的酶抑制剂复合制剂 特治星在SEANIR及CMSS研究中对肺炎克雷伯菌（包括ESBLs(+)）院内感染总体敏感率分别是：81%和90.8%, 高于三、四代头孢菌素及三代头孢菌素的酶抑制剂复合制剂 特治星在SEANIR及CMSS研究中对铜绿假单胞菌院内感染总体敏感率分别是：73.4%和74.1%, 高于三、四代头孢菌素及三代头孢菌素的酶抑制剂复合制剂 ND:表示未测定 碳青酶烯类抗生素在SEANIR及CMSS研究中对鲍曼不动杆菌的敏感率分别是80.8%和79.1%,碳青酶烯类抗生素仍然是对鲍曼不动杆菌疗效最好的抗生素。 米诺环素对鲍曼不动杆菌保持较高的敏感性，达到67.4%的敏感率 ND:表示未测定 1、对鲍曼不动杆菌（n=114）敏感率高于头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星 、莫西沙星 2、对嗜麦芽窄食单胞菌(n=108)的敏感率高于头孢哌酮/舒巴坦 ,左氧氟沙星 、莫西沙星 特治星在SEANIR及CMSS研究中对易产AmpC酶的阴沟肠杆菌院内感染总体敏感率分别是：81.7%和87.2%, 高于三、四代头孢菌素及三代头孢菌素的酶抑制剂复合制剂 特治星在SEANIR及CMSS研究中对易产AmpC酶的产气肠杆菌院内感染总体敏感率分别是：80.8%和74.1%, 高于三、四代头孢菌素及三代头孢菌素的酶抑制剂复合制剂 “10种抗菌药物对于629株场肝菌科细菌的抗菌活性，敏感率依次为： 美罗培南（敏感率99.8%）＞亚胺培南（敏感率99.5%）＞哌拉西林/三唑巴坦（敏感率91.3%）＞阿米卡星（敏感率89.3%）＞头孢吡肟（敏感率83.8%）＞头孢哌酮/舒巴坦（敏感率79.7%）＞头孢他定（敏感率74.7%）＞头孢噻肟（敏感率57.7%）＞头孢曲松（敏感率56.6%）＞环丙沙星（敏感率53.6%）。” 特治星对肠杆菌科细菌的总体敏感率达到91.3%，经验性治疗院内G-杆菌感染，特治星比三、四代头孢菌素及三代头孢菌素的酶抑制剂复合制剂 更可靠。 “和2004年度相比，2006年大肠杆菌中ESBL的发生率继续保持增加的势头，从54.6%增加到59%……这提示我们应当控制三代头孢菌素的使用，从而降低ESBL的发生率。在经验治疗大肠杆菌引起的院内血行感染中，初始治疗采用三代头孢菌素，由于这些药物的敏感性在下降，失败的风险可能会增加。” 三代头孢菌素是公认的诱导细菌产生ESBL，从而表现出耐药的主要原因。减少三代头孢菌素的使用，缓解抗生素选择性压力，是我们合理使用抗生素的核心环节。 “CMSS数据显示，2006年鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌的耐药性在增加……王辉等发现，我国多家教学医院发生亚胺培南耐药的克隆株的传播，这极大影响了除黏菌素之外的其他所有抗菌药物的敏感性，造成临床治疗的困境。” 由于碳青酶烯类抗生素本身就是一个强的酶诱导剂，它在治疗绿脓杆菌和不动杆菌的同时也诱导这两个细菌突变，产生新的耐药的可能。 “本研究发现，除了碳青酶烯以外，哌拉西林/三唑巴坦对大肠杆菌和肺炎克雷伯菌保持90%以上的抗菌活性。这是由于在三种酶抑制剂中，对于我国常见的CTX-M型的ESBLs,以及DHA, CMY, ACT等质粒AmpC酶，三唑巴坦都具有最强的抑制能力。” 三唑巴坦、克拉维酸和舒巴坦三个常用的酶抑制剂里面，三唑巴坦的抑酶能力最强，舒巴坦最弱，这就说明了在SEANIR和C