心律失常病人的护理培训.ppt

 ３ 室性期前收缩 1 提前出现的大 而畸形QRS时限 ﹥0.12S 2 QRS波前无 Pˊ波 3 T波方向与 QRS方向相反 ts 过早出现QRS波，宽大畸形，时间多≥0.12秒 T波与QRS波群主波方面相反 其前无相关的P波 有完全性代偿间歇 室性期前收缩 室性期前收缩 病因：正常人和各种心脏病病人（如冠心病、心肌病、心肌炎、风心病）此外，药物中毒、电解质紊乱、精神不安等 临床表现：病人常无与此病直接相关的症壮，严重时病人可感到心悸。 阵发性心动过速 1、阵发性室上性心动过速 2、阵发性室性心动过速 阵发性室上性心动过速 1、P’波不能明视 2、快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/分 阵发性室性心动过速 1、有3个或﹥3个的室性的期前收缩 连续 出现 2、QRS波群宽大畸形，时限﹥0.12S；ST—T 波方向与QRS波群主波方向相反。 3、心室率常为140~200次/分，心律规则或不规则。 4、P波与QRS波群无固定关系，房室分离，偶尔个 别或所有心室激动逆传夺获心房，出现逆行Pˊ 波。 扑动与颤动 1 心房扑动 2 心房颤动 1 心室扑动 2 心室颤动 心 房 心 室 扑动与颤动概念 发生于心房或心室的，一种比阵发性心动过速更快的主动性异位心律。 心房扑动：心房异位起搏点的频率达250－350次／分，心房收缩快而协调 心房颤动：频率＞350-600次／分。心室律绝对不规则 心房扑动： 频率 150-300次/分 心室颤动： 频率 150-500次/分 心房扑动心电图 ①P波消失、代以锯齿样心房扑动波（F波），形态、间距及振幅绝对规则 ②频率每分钟250－350次 ③最常见的房室传导比例为2:1 ④QRS波群形态多与窦性心律相同 心房颤动心电图 ①P波消失，代以心房颤动波（f波），形态，间距及振幅均绝对不规则 ②频率每分钟350－600次 ③ QRS波群一般是正常的， 心室扑动与心室颤动 最严重的心律失常，致命性 心室扑动时心室有快而微弱无效的收缩 心室颤动时则心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的乱颤 两者对血液动力学的影响均等于心室停搏 心电图特点 室扑：呈正弦波图形，频率200～300 bpm 室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波 临床表现 迅即出现心脑缺血综合征 表现为意识丧失、抽搐、继以呼吸停止。 检查时听不到心音也无脉搏 心电图特点 心室扑动 P-QRS-T波群消失，代之以150-300次波幅大而较规则的正弦波（室扑波） 心室颤动 p—QRS—T波群消失，代之以形态、振幅与间隔绝对不规则的颤动波则的波，频率150－500次/min 心电图特点 心脏按压 人工呼吸 静注利多卡因及阿托品、肾上腺素等 若波幅高大立即非同步直流电复律 室扑与室颤 Atrioventricular? Block 房室传导阻滞 窦房结 房间结 心室肌 ? 1 传导时间长 2部分不能传人 3完全不能传人 房室传导阻滞的概念 冲动在房室传导过程中受到阻滞 不完全性 第一度房室传导阻滞 第二度房室传导阻滞 完全性 第三度房室传导阻滞 阻滞部位可在心房、房室结，希氏束及双束支 病 因 1·正常人或运动员可出现文氏房室阻滞，与迷走神经张力增高有关常发生在夜间。 2·药物：多数停药后消失 3·各种器质性心脏病如急性心机梗死、病毒性心肌炎、心肌病、先天性心血管病、原发性高血压等。 4·外伤，手术时误伤或波及房室传导组织 临床表现 一度房室传导阻滞患者常无症状 二度Ⅰ型：心搏暂停感觉。听诊时有心搏脱漏 二度Ⅱ型：常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全 完全性：症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况 Q 心律失常病人的护理 熊超玲 2017-9-16 心律失常概念 指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常 病 因 心脏病： 冠心病、风湿性心脏病等 非心源性病因： 自主神经功能