静脉行业与标准解读交(国家首版) .ppt

12 第六章 PN 6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内配置 PN配置环境要求 PN配置人员要求 条款 解读 16 第六章 PN 6.4.3.3　宜现用现配，应在24h内输注完毕 6.4.3.4 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注 6.4.3.5　输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输 注的日期及时间 PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h 内输注完毕 条款 解读 20 第六章 PN 6.4.3.6　应使用单独输液器匀速输注 6.4.3.7　单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书 6.4.3.8　在输注的PN中不应添加任何药物 PN输注应使用单独输注器，保证肠外营养液的稳定性 条款 解读 29 第六章 密闭式输血 6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血　 　　　　信息，无误后才可输注 1、输血前核对： 由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签、检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常 2、输血时核对： 由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、科室名称、 床号、血型等 条款 解读 37 第六章 静脉导管维护 6.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内 1、PVC可用NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判断 2、NS量：PVC 3～5mL/次， PICC、CVC、PORT 5～20mL/次 条款 解读 37 第六章 静脉导管维护 6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL及10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置 注射器容量 产生的压力 (psi) 1ml 150-180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 小于10mL的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管 条款 解读 37 第六章 静脉导管维护 6.5.1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管 1.给药前后建议用NS冲管，药物与 NS存在配伍禁忌时可改用5%GS 2.脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导 管内各 个方向的残留药物冲洗干净 3.检查导管有无打折或扭曲 条款 解读 37 第六章 静脉导管维护 6.5.1.6连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持 续输液时无损伤针应每7d更换一次 条款 37 第六章 静脉导管维护 6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换 条款 37 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 6.6.1 输注需避光药物时，应使用避光装置 机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化 影响药物的稳定性，使药效降低或失效 条款 解读 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 6.6.4 使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水 冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液 时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水 冲洗输血器及导管，再接下一袋血继续输注 两袋血液之间用生理盐水冲管 条款 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 条款 6.6.5 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、 无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附 加装置的使用 解读 1、有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会， 增加连接装置，污染概率将成倍增加 2. 微生物污染导管接头和内腔,可导致管腔内细菌繁殖， 引起感染 37 第七章 静脉治疗相关并发症处理原则 7.3 导管相关性静脉血栓形成 7.3.1 疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不 应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录 7.3.2 应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、 皮肤温度及颜色、出血倾向及功