44调血酯药及抗动脉粥样化药.docVIP

阿伐他汀钙片Atorvastatin?Calcium? 本品为他汀类血脂调节药，属HMG-CoA还原酶抑制剂。本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。 【】阿托伐他汀适用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治。阿伐他汀钙片成人常用量??口服：1020mg，每日1次，晚餐时服用。剂量可按需要调整，但最大剂量不超过每日80mg。 【注意事项】1禁用对阿托伐他汀过敏的患者有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者。慎用对其它HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者。妊娠及哺乳期妇女不推荐使用老年患者需根据肝肾功能调整剂量。用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。应用本品时血氨基转移酶可能增高，有肝病史者服用本品还应定期监测肝功能试验。在本品治疗过程中如发生血氨基转移酶增高达正常高限的3倍，或血肌酸磷酸激酶显著增高或有肌炎、胰腺炎表现时，应停用本品。应用本品时如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱等情况，须注意可能出现的继发于肌溶解后的肾功能衰竭。肾功能不全时应减少本品剂量。本品宜与饮食共进，以利吸收。饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法，加强锻炼和减轻体重等方式，都将优于任何形式的药物治疗。 【规格】10mg/片；20mg/片 【费别】医保(0.1) 普伐他汀钠Pravastatin Sodium 本品为3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。选择性地作用于合成胆固醇的主要脏器肝脏和小肠，迅速且强力降低血清胆固醇值，改善血清脂质。本品通过二方面发挥其降脂作用。第一为可逆性抑制HMG-CoA 还原酶活性使细胞内胆固醇的量有一定程度的降低，导致细胞表面的低密度脂蛋白（LDL）受体数的增加，从而加强了由受体介导的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的分解代谢和血液中LDL-C 的清除。第二，通过抑制LDL-C 的前体----极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）在肝脏中的合成从而抑制LDL-C 的生成。研究表明总胆固醇（TC）、LDL-C 及载脂蛋白B（Apo B）的升高可促使人体动脉粥样硬化的形成；同时，降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与其转运复合物载脂蛋白A（Apo A）的水平，也与动脉粥样硬化形成相关。心血管患病率与死亡率随总胆固醇水平的升高而升高，随HDL 水平的升高而降低。虽然甘油三酯水平的升高时常与低HDL 水平伴随出现，但不能作为冠心病的独立风险因素。单纯升高HDL 或降低甘油三酯对冠状动脉疾病与心血管疾病的发病或死亡率有何影响目前尚无定论，在健康志愿者与高胆固醇血症患者中，用本品治疗后可降低TC、LDL 与Apo B，并降低VLDL 和甘油三酯，升高HDL 及Apo A，对其它诸如Lp(a)、纤维蛋白原等冠心病独立患病因素的影响效果尚不明确。临床研究表明，对伴有不同程度胆固醇升高的患者，本品能减少心血管疾病的发病率和死亡率。 【临床应用】普伐他汀钠适用于高脂血症、家族性高胆固醇血症。普伐他汀钠片：成人开始剂量为10～20mg，一日1 次，临睡前服用。应随年龄及症状适宜增减，一日最高剂量40mg。 【注意事项】1禁用于对本品或本品中任何成份有过敏症既往史患者、有活动性肝脏疾病或不明原因的持续性转氨酶升高的患者。2慎用于有严重肝损害或既往史患者；有严重肾损害或既往史患者；正在服用贝特类药物（苯扎贝特等）、免疫抑制剂（环孢霉素等）、烟酸的患者。3孕妇应权衡利弊，哺乳期妇女应停止哺乳。4老年患者应考虑高龄引起肾功能降低的可能，应定期检查肾功能，观察患者症状，慎重给药。5与其它HMG-CoA 还原酶抑制剂类似，本品可能升高碱性磷酸酶及转氨酶的水平。建议在治疗前，调整剂量前或其它需要时，应测定肝功能。对近期患过肝脏疾病、提示有肝脏疾病（例如，不明原因的持续性转氨酶升高，黄疸）、酗酒的患者，需谨慎使用，宜从最小推荐剂量开始，逐步调整到有效治疗剂量，并需密切观察。治疗期间，患者若出现转氨酶升高或者肝脏疾病的症状或体征，需肝功能复检，直到肝功能恢复正常。若AST 或ALT 持续超出正常值上限三倍或三倍以上，则停用本品。 6本品罕见引起横纹肌溶解伴继发于肌红蛋白尿的急性肾功能衰竭，可引起无并发症的肌痛。肌病表现为肌肉压痛或者关节附近肌无力，并有肌酸磷酸激酶（CPK）升高达正常上限的10 倍以上。有弥散性肌痛、肌肉压痛或者肌无力，和/或CPK 显着升高的患者，需考虑肌病的可能性。若出现肌肉疼痛、压痛或肌肉无力，特别是伴有乏力或发热，需立即向医生