医疗卫生系统招聘考试（财务与会计实务）复习重点.doc

医疗卫生系统招聘考试（财务与会计实务）复习重点 第一章 总论 第一节 新制度出台的背景 我国《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》，正是基于基层医疗卫生机构综合改革快速推进、服务体系基本建立完善，原有制度已经不能适应财务管理和会计核算的实际需求等现实情况而制定颁发的。 一、基层医疗卫生机构综合改革对财务会计制度改革提出了新要求 2009年3月公布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的(中发[2009]6号）（以下简称《医改意见》），以建立中国特色医2009-2011年）》（国发[2009]12号）、《建立健全基层医疗卫生机构补2010年62号）等一系列改革配套文件，显示了新"保基本、强基层、建机制"的基本特点。随着新医改的不断推进， （一）基层医疗卫生机构补偿机制转换 《医改意见》明确了基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。 随着基本药物制度在政府举办的基层医疗卫生机构全面实施，基本公共服务经费的落实、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度覆盖面不断扩大和筹资水平的不断提高，基层医疗卫生机构的收入来源渠道及其结构发生了明显变化： 1．财政补助水平大幅度提高。 2．医疗服务收入占比相对下降，公共卫生服务成本补偿资金占比明显 3．不再依靠药品加成收入维持经济运行。 4．基本医疗保险筹资及支付制度对经济运行的影响程度越来越深。 （二）服务功能变化 《医改意见》科学界定了基层医疗卫生机构的职能：乡镇卫生院主要是"提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生"，城市社区卫生服务机构主要是"以维护社区居"。 随着基本公共卫生服务经费的落实和补助水平的提高，基层医疗卫生机构的服务内容开始向基本医疗服务和基本公共卫生服务并重转变。基本公共卫生服务提供的数量、质量，以及提供过程中的人力、物耗等成本费用成为其财务管理和会计核算的新内容和重点。 （三）绩效管理导向的变化 新医改坚持以投入换机制，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，提高服务质量和效率。与之相适应，基层医疗卫生机构正在逐步探索完善收入分配制度，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。也就是说，基层医疗卫生机构绩效管理导向已经从过去的业务收入为核心逐步转变为基本医疗和基本公共卫生服务数量和质量为核心，管理运行、业务规程、人员岗位设置、收入分配等思路和办法随之转变，所有这些，都体现在财务管理和会计核算中。 二、基层医疗卫生服务体系建设为新财会制度的制订实施奠定了基础 党和政府一贯高度重视农村卫生事业的发展和基层医疗卫生机构的建设。经过多年的投入和积累，我国基层医疗卫生服务体系已经逐步建立完善。 截至2010年末，我国政府举办的乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心40 430个和4 207个，共占政府举办医疗卫生机构总数的83%；年120.7万人和18.8万人，共占总人数的30%；门急10. 06亿人次和2.62亿人次，共占总数的42%；住院服务分3752.9万人次和181. 36万人次，共占总数的32%。由此可见，基层医 随着基层医疗卫生服务体系的建立完善，其在整个医疗卫生服务体系中的地位日渐重要，加上预算管理、功能定位等方面的特殊性，单独制定基层医疗卫生机构财会制度具有必要性和可行性。 同时，随着基层医疗卫生机构的发展，各地在预算管理、财务管理和会计核算等方面已经积累了一定的经验，还探索了一些包括"收支两条线"、"国库集中支付"、"财务集中管理"等在内的新模式，为新制度的颁布实施 三、 基层医疗卫生机构综合改革呼唤出台新制度 第二节 新制度的主要内容与特点 （一）《基层医疗卫生机构财务制度》的主要内容 《基层医疗卫生机构财务制度》包括12章57条内容。依次是总则、单"总则"，提出制度制定的目的、适用范围、财务管理基本原则 第二章"单位预算管理"，明确了基层医疗卫生机构预算管理的具体 第三章"收入管理"，明确了基层医疗卫生机构收入的主要内容和管理 第四章"支出管理"，明确了基层医疗卫生机构支出的主要内容和管理 第五章"收支结余管理"，明确了基层医疗卫生机构收支结余的概念、 第六章"资产管理"，明确了基层医疗卫生机构资产的概念、分类、计 第七章"负债管理"，明确了基层医疗卫生机构负债的概念和分类。"净资产管理"，明确了基层医疗卫生机构净资产的性质、来源 第九章"财务清算"，明确了基层医疗卫生机构财务清算办法和清算"财务报告与分析"，明确了基层医疗卫生机构财务报告的种 第十一章"财务监督"，