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　　简谈《人身保险》课程设计 简谈《人身保险》课程设计 导读：全性：维护保险公司的健全经营和良好竞争力⑷核保在人寿保险中的地位核保在人寿保险中的地位，换言之就是指核保在人寿保险运行过程中扮演著一个什么样的角色。①核保在人寿保险的业务流程上起着一个承前启后的作用。②核保是寿险公司盈利的重要保障。③核保也是建立寿险业务秩序的保障二、核保的工作流程经过小1 《人身保险》课程设计（论文）指导记录组名 第十七组 指导教师 课程设计（论文）题目 日期 指导内容 系别 经济管理系 专业 班级 核保、理赔工作流程 存在问题 教师、学生签字 金融学 金融 111 班 注：本表由指导教师根据学院课程设计（论文）题目管理规定要求和课题实际指导情况填写，可另 加页。 1 江西理工大学应用科学学院经管系 《人身保险》课程设计（论文）指导教师评分表小组名称：第十七组 课程设计论文题目：核保、理赔工作流程评分内容 比例 满 分 标 准 得 分 班级：金融 111 班 （1） 整个毕设过程态度端正 1、课程设计态度 20% （2） 严格执行请假制度，无随意缺席现象 （3） 按要求独立完成全部工作 （1） 设计内容创新 2、设计内容（包括专 业性、科研能力） 20% （2） 有较强的分析和研究能力 （3） 设计有一定的难度 （4） 设计的专业性较强 （1） 论文字数、附注 简谈《人身保险》课程设计 导读：否齐全、正确。向被保人解说相关保险条款和注意事项、法律事项。修正、完成报告书。⑶接受投保单：核保人员接受登记，并审核项目。对符合电脑设置规则的投保书，电脑自核通过，进行自动核保；对一条或多条不符合设置规则的投保书，转人工处理，即人工核保。⑷风险评估：有核保人负责，风险查勘员进行对核保成功的保单风险评 组成员对四家保险公司（合众人寿、中国人寿、泰康人寿、生命人寿）的参 观调查，深入了解了四家保险公司的核保工作流程，不同的保险公司都有其自己的核保 原则，对于不同的险种，核保的细节会有少许差异，但其基本原理都是一致的，是指导 核保员行为的一系列标准的规章制度。 ⑴填写保单：投保人填写投保单，提供辅助资料。 ⑵业务员初审：由业务员详细了解被保人工作职业，经济能力，生活环境，身体健 4 康状况和投保动机。 检查材料、数额是否齐全、正确。 向被保人解说相关保险条款和注 意事项、法律事项。 修正、完成报告书。 ⑶接受投保单：核保人员接受登记，并审核项目。 对符合电脑设置规则的投保书， 电脑自核通过，进行自动核保；对一条或多条不符合设置规则的投保书，转人工处理， 即人工核保。 ⑷风险评估：有核保人负责，风险查勘员进行对核保成功的保单风险评估调查。 对 于未通过核保的保单进行加费，补缴保费或退款的处理。 ⑸核保人上报：核保人查看查勘报告，签署核保意见。 ⑹录入：总部出单员准确录入各种信息代码，图像文件，并由相关业务人员复核。 ⑺核保：总部签发核查保单，出单至分公司，核保人准确选择风险等级。 ⑻发放合同：保险公司签发保险合同打印正式 ， 人递送，客户签收，承保 保险责任合同生效。 ⑼ 人售后服务。 （体检医师对客户进行健康状况方面的检查、核保等） 三、理赔⑴理赔的定义：保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损 失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险 公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任 的工作。 简单的说，保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔 请求进行处理的行为。 在保险经营中，保险理赔是保险补偿职能的具体体现。 ⑵理赔的基本原则：重合同，守信用。 保险合同所规定的权利和义务关系，受法律 保护，因此，保险公司必须重合同、守信用，正确维护保户的权益。 坚持实事求是。 在处理赔案过程中，要实事求是地进行处理，根据具体情况，正确 确定保险责任、给付标准、给付金额。 主动，迅速，准确，合理。 要让保户感觉到保得放心，赔得心服。 ⑶理赔的目的及意义：人身保险的理赔工作是保险合同主体实现权利、履行义务的 关键环节，也是人身保险公司经营活动的关键环节，良好的理赔工作能够树立公司健康 的外部形象，拓展未来的盈利空间，因此理赔工作具有重要意义。 ——人身保险理赔工作能够保障社会再生产的顺利运行 ——人身保险理赔工作是保险保障功能的具体体现 5 ——人身保险理赔工作是未来经营的重要保证 ——人身保险理赔工作能够促进承保质量的提高 ——人身保险理赔功能能够防止保险欺诈行为的发生 四、理赔流程经过小组成员对四家保险公司（合众人寿、中国人寿、泰康 3 4 5 简谈《人身保险》课程设计 导读：司递交申请。⑴保险金申请人的规