第十四章高压氧治疗的护理-福岛生活科技.PDFVIP

高壓氧治療學 第十四章 高壓氧治療的護理 高壓氧治療是在密閉艙體內進行，患者與外界處於隔離狀態，治療過程中，患者周圍 的環境壓力不斷變化，會對人體各系統的生理功能產生一定影響，因此護理工作與一般臨 床護理有很多不同之處。 高壓氧治療護理工作的主要任務是要確保患者有效吸氧，有效治療；絕對杜絕火災事 故，確保治療安全；最大限度地避免各種並發病的發生。與此同時還應做好患者的心理護 理和臨床治療處理等。 必須具有“以患者為中心”的護理理念，處處關心患者，一切從方便患者出發，只有這樣 才能把護理工作做好。 危重病患者在氧氣加壓艙進行治療時，醫護人員應“陪艙”護理。 (一) 治療前的護理 1 ． 閱讀病歷，探視患者，熟悉患者病情，確定患者沒有治療禁忌。 2 ． 介紹艙內設備和使用方法。 3 ． 向患者及陪治人員說明高壓氧治療的基本特點 、方法和注意事項。加強心理護 理，消除患者進艙的恐懼心理。 4 ． 教會患者中耳調壓動作。 5 ． 詳細說明吸氧裝置的使用方法和注意事項。 6 ． 對首次進艙治療的患者，治療前 15 分鐘常規以 1%麻黃碱滴鼻。 7 ． 囑患者排空大、小便。 8 ． 指導患者更衣，著全棉、麻、絲等不引起靜電反應的織物進艙治療。 9 ． 檢查患者帶進艙內的物品，嚴禁易燃、易爆物品，不耐壓物品，可產生靜電的 物品，各種化妝品以及各種電器用具、玩具進艙。 10 ． 妥善把患者安置於艙內治療位置，再次試用吸氧裝置。 (二) 加壓期護理 1 ．加壓開始時：操艙人員應通知艙內人員“開始加壓” ，並囑咐患者作張口、吞嚥鼓氣、 咀嚼口香糖等動作，使耳咽管開張。 2 ．加壓階段：最常見的是中耳氣壓傷，鼓膜內外壓差達 0.02MPa 時，可產生耳疼； 14-1 福島生活科技陳世明製作 肖平田教授 主編 高壓氧治療學 壓差達 0.06MPa 時，可使鼓膜破裂，因此必須按規定的升壓速度操作。尤其在艙 壓為 0.12∼0.16MPa 時，加壓速度應緩慢，並不斷詢問有無耳疼，囑咐患者及時 作調整耳咽管通氣的動作。若出現劇烈耳疼時，必須立即停止加壓，必要時適當排 氣減壓，等艙內人員耳咽管通氣調整成功，疼痛消失後，再繼續加壓。如中耳調壓 失敗，應減壓讓患者出艙。 3 ．艙內重症傷病員護理：對有高血壓病史者應嚴密觀察，必要時測血壓。對昏迷者應 嚴密觀察有無躁動、呻吟等症狀，可給予少量水滴入口中，幫助做吞咽動作來緩解 耳不適症狀。對輸液患者，應調高滴管內的液平面，控制輸液速度。對重症昏迷傷 病患應遵醫囑測血壓、脈搏、呼吸並作記錄。 4 ．加壓期間應暫時夾閉各種體腔引流導管，待穩壓後再予開放（胸腔引流管除外）。 (三) 穩壓吸氧期間護理 1 ．艙內護理人員接到艙外通知“開始吸氧”後，應立即告知傷病患正確戴緊面罩，不要 洩漏，確保有效吸氧。 2 ．指導患者正確做呼吸動作，適當加深呼吸，不要加快呼吸頻率。 3 ．帶有氣囊的供氧裝置，不要擠壓、拍擊氣囊，以防發生肺氣壓傷。 4 ．觀察傷病患面部表情，有面部肌肉抽搐、出冷汗、流涎等氧中毒先驅症狀發生時， 應立即中止該患者的吸氧，並作相應處理。 5 ．對重危傷病患帶有氣管插管或鼻導管給氧者，應調整供氧流量在 10∼15 公升/分 鐘，不宜太多，亦可以氣囊膨脹程度作觀察指示。 6 ．對有四肢微循環障礙的斷肢（指）再植術後患者應觀察傷口情況，如指（趾）甲壓 痕反應、皮膚溫度、色澤有無好轉，流血情況，血液顏色等，並應詢問肢（指）體 的感覺等病情變化。 7 ．調整輸液滴管平面與輸液速度。 8 ．對昏迷搶救的危重傷病患應遵醫囑作血壓、脈搏、呼吸的測定並記錄之。 (四) 減壓期間護理 1 ．艙內護理人員聽到“開始減壓”通知時，應及時告知艙內人員防寒、保暖。 2 ．告知艙內人員嚴禁作