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新生儿先心病的早期诊治
复旦大学附属儿科医院心血管中心
闫宪刚
E-mail：xgyan@fudan.edu.cn
心脏—生命的动力
三个最神奇的器官
视器 心脏 前庭蜗器
背景（1）
先心病占所有出生缺陷的第一位
每年新出生约20万先心病患儿
6‰～10‰ （活产婴儿）
对病情认识不足
延误诊断 缺乏诊治条件 诊治流程不畅
20%～30%夭折（出生1年内）
背景（2）
新生儿先心病早诊早治有重大意义！
①对心脏有益 ②对肺有益 ③对脑有益
背景（3）
④对家庭有益
⑤对社会有益：节约有限的医疗资源和社会成本
早期干预策略利国利家利患儿！
背景（4）
先心病术前的病理生理学
心脏和大血管结构异常
体循环、肺循环血流量失衡
心肺负荷增加、缺氧
心脏、肺脏功能
代偿、失代偿、衰竭
背景（5）
先心病术后的（病）生理学改变
瞬间的血流动力学改变：心血管畸形被矫正，左向右
/右向左分流消失；心脏容量负荷和阻力负荷至正常水
平
体肺循环血流量的重新分布
慢慢适应的心血管系统
现状（1）
可治之症，90% 以上效果良好
治疗原则：早期、一期、根治
现状（2）
1. 新生儿先心病治疗是国内外心脏外科领域的重点和难点
之一，病情危重复杂，诊断评估困难，治疗难度高，国
内开展尚不普遍，手术死亡率相对较高
2. 随着心脏外科和体外循环技术、介入技术、监护和术后
生命支持新技术的提高和完善，以及镶嵌治疗理念的提
出，为先心病在新生儿期进行干预提供了条件
现状（3）
我国新生儿先心病目前存在的问题：
缺少早期诊断、咨询
和转诊的网络体系
管理体系不完善
基层医生认知水平 缺乏标准化
专科能力不足 干预策略
基层医院缺乏 技术水平不一
诊断条件和手段 缺乏标准和质控
现状（4）
波士顿儿童医院 中国
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