危重病人的护理及抢救技术 (2).pptVIP

目的 （1）提高血氧含量及动脉血氧饱和度。 （2）纠正各种原因引起的缺氧。 准备 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 了解吸氧的目的、注意事项、配合要点。 3.用物准备 供氧装置、治疗盘内放棉签、鼻导管、 玻璃接管、安全别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、 弯盘、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、 笔，必要时备胶布。 4.环境准备 温湿度适宜、安静整洁、禁止明火、避 开热源。 吸氧法操作步骤 核对解释 ?停用氧气 整理记录 ?插管固定 调节流量 清洁鼻腔 装表连接 核对解释 携用物至床前，核对床号、 姓名，说明目的，取得合作 装表连接 将流量表插入床头中心管道 供氧装置插孔内，湿化瓶盛蒸馏 水或冷开水1/3～1/2满，连接好湿 化瓶。 清洁鼻腔 ·检查鼻腔黏膜及通气情况 ·棉签蘸水清洁鼻腔 ·连接鼻导管 调节流量 打开流量表，根据需要 调节好流量，鼻导管蘸水湿 润并检查鼻导管通畅。 ?插管固定 将鼻导管轻轻插入双侧鼻 孔约1㎝，再将导管绕过耳后， 固定于下颌处，松紧适宜，用 安全别针固定于枕旁,向病人及 家属说明用氧期间不可自行调 节流量。 整理记录 整理用物归位，洗手，记 录用氧时间及氧流量，签名。 停用氧气 先拔出鼻导管，再关闭流量表， 帮助病人清洁鼻部，舒适体位，嘱 休息。取下氧气表，整理用物归位， 记录停用氧气时间。 注意事项 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即：①防震：搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆炸。②防火：周围严禁烟火和易燃品，至少距火源5m。③防热：氧气筒应放于阴凉处，距离暖气1m以上。④防油：氧气表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃烧。 2.为保证用氧安全，使用氧气时，应先调节流量而后应用。停用氧气时应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上，以免大量氧气突然冲入呼吸道，损伤肺组织。用氧过程中注意观察病人缺氧改善情况及用氧装置是否完好。 3.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至5 kg/ cm2，即不可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸。未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，分开存放，以便及时调换，并避免急用时搬错而影响抢救速度。 氧疗的副作用 1.氧中毒； 2.肺不张； 3.呼吸道分泌物干燥； 4.晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见； 5.呼吸抑制。 目的 步骤 注意事项 （二）吸痰法 吸痰法是用负压吸引的原理，经口、鼻 或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一 种方法。适用于无力咳嗽、排痰的病人。如新 生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的 病人。临床上常用中心负压吸引装置和电动 吸引器作为动力源。 准备 1.电动吸引器吸痰法 2.中心负压吸引装置吸痰法 3.注射器吸痰法 目的 清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 防止窒息和吸入性肺炎等并发症。 改善肺通气，促进呼吸功能。 将压力表和贮液瓶装置插入墙 壁中心负压吸引装置插孔内，连接 导管，打开开关，调节负压，检查 吸引性能，管道有无漏气，是否通 畅。具体吸痰的方法和要求同电动 吸引器吸痰法。 中心负压吸引装置吸痰法 观察记录 冲管消毒 抽吸痰液 试吸检畅 安置体位 检查调压 核对解释 电动吸引器吸痰法 电动吸引器吸痰法 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。 3.用物准备 电动吸引器（主要由马达、偏心轮、气体滤过器、压力表 、安全瓶、贮液瓶、连接管等组成）；多项电源插座。治疗盘内放：无菌持物钳2把，有盖无菌容器3个（1个放12～14号无菌吸痰管数根、另2个盛无菌等渗盐水）、弯盘、无菌纱布、玻璃接管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、标本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。 4.环境准备 光线充足、空气流通、温度适宜。 准备 核对解释 携用物至床旁，核对床 号、姓名，说明目的，取得合作。 检查调压 检查吸引器电压与电源电 压是否相符，接通电源，打开 开关调节负压，成人为300～ 400mmHg，小儿＜300 mmHg 加强临床护理 2 5 3 4 1 注意眼、口、鼻及皮肤的护理 补充营养及水分 维持排泄功能 维持肢体功能 保持各种导管通畅 （四）加强临床护理 1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理 危重病人眼、口、鼻常出现分泌物，应及时用湿棉球或纱布擦拭。眼睑不能自行闭合者易发生角膜干燥，导致结膜炎或并发角膜溃疡，可涂抗生素眼膏、覆盖