民办医疗机构制度建设的问题与思考.pdfVIP

No．2 ·18· 现代医院管理2010年4月第2期总第35期ModemHospitalManagementApt．20LO(SN．35) 民办医疗机构制度建设的问题与思考 程芳 (上海市虹口区卫生局卫生监督所，上海市200082) 摘要民办医疗机构在制度建设方面拥有一定优势，同时存在重视不够、规章制度未成体系、规 章制度执行差等问题。剖析产生问题的主要原因有：管理体制缺陷、经济利益驱动、人员结构不合理、制 度内容不切实际、培训教育不够、未形成有效监督机制等。针对以上原因提出了提高民办医疗机构投资 人和管理者对制度建设的认识，引导民办医疗机构建立健全规章制度，强化制度执行的内部和外部监督 的工作对策。 关键词 民办医疗机构制度建设原因剖析工作对策 中图分类号R197文献标识码B 文章编号1672—4232(2010)02—0018一03 DOI编码10．3969／j．issn．1672—4232．2010．02．008 上海市虹口区民办医疗机构最早成立于1986年， 1．3人员优胜劣汰，便于制度执行 期间民办医疗机构的数量和规模逐步发展壮大，成为 民营医院有用人自主权，人事制度更为灵活，不受 医疗服务行业的一支重要力量。从20多年的发展历 编制和其他条件限制，能者上、庸者下的优胜劣汰用人 程来看，多数民办医疗机构经历了从不稳定到逐步稳 机制，使医务人员和管理者都有紧迫感和危机感，便于 定，从不规范到逐步规范的发展过程，建立了可持续发 贯彻和落实各项管理制度。 展的管理框架。在民办医疗机构的运营和发展中，规 2 民办医疗机构制度建设中存在的问题 章制度建设起到了不可或缺的作用，它不仅是医院管 2．1 对制度建设重视不够 理者的管理手段，也是执行者的执行依据，间接体现卫 早期民办医疗机构多为未定级医院或简易门诊 生行政部门管理意志。本文从卫生监督部门的视角， 部，组织结构简单，人员数量少，一般由院长领导下的 论述虹口区民办医疗机构的制度建设存在的问题，分 医务科直接管理临床工作人员，这样的发展规模无严 析产生问题的根源，提出工作对策，为今后进一步规范 格制度管理也能运营，导致投资人和管理者忽视制度 民办医疗机构的执业行为，提高医疗机构自身管理能 建设。其次，早期民办医疗机构的管理人员多从公立 力提供一定参考。 医院退休，实践经验丰富但年龄老化，往往缺乏先进的 1民办医疗机构制度建设中的优势 现代管理理念，他们凭借经验管理，忽视医疗机构的制 民办医疗机构的出现打破了传统医疗市场的所有 度建设。 制模式，改变了单一的公有制模式。经济上自负盈亏， 2．2规章制度未成体系BJ’ 人事上自主聘任，使民营医疗机构经营管理更具灵活 民办医疗机构执业情况各有不同，但都具有维持 性，其经营方式、管理体制、运行机制和分配制度更趋 基本运营所具备的基本职能。最基本的职能有行政管 于企业化运作模式。在制度建设管理上具有以下优 理、人事管理、财务管理、业务管理(包括临床医生、护 势…： 士、医技人员的管理与培训，医疗纠纷处理)、药品器械 1．1 结构精简实用。便于制度管理 管理、后勤保障(包括病区环境卫生、污水处理、废物处 民办医疗机构组织构架精简，职能部门设置尽量 理、护工管理、食堂管理等)，这些职能之间有横向、纵 简化，根据实际情况做出调整达到最大效能，常见一人 向的交叉。部门职能间的纵横交叉对规章制度建设提 兼多职。为提高管理效率，民营医疗机构的职、责、权